2024年主任医师(正高)-神经外科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-神经外科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×10／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移

下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值

A、视神经乳头水肿

B、左侧鼻唇沟变浅

C、颈部有抵抗感

D、左侧肢体肌力Ⅱ级

E、左下肢Babinski征阳性

参考答案:A

在定性诊断时最可能的诊断是

A、胶质瘤

B、转移瘤

C、脑脓肿

D、脑结核瘤

E、脑包囊虫病

参考答案:C

2.病历摘要:患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

患儿目前出现了哪些方面的临床症状

A、颅内压增高表现

B、小脑蚓部损害表现

C、动眼神经损害

D、滑车神经损害

E、展神经损害

F、面神经

G、锥体束征

H、锥体外系损害

参考答案:A,B,E

初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）

A、室管膜瘤

B、转移瘤

C、淋巴瘤

D、髓母细胞瘤

E、血管网状细胞瘤

F、星形细胞瘤

G、脉络丛乳头状瘤

H、多形胶质母细胞瘤

参考答案:A,D,F,G

关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗

A、枕下后正中开颅

B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓

C、小脑蚓部横行切开

D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症

E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤

F、术中至少要打通脑脊液循环通路

G、必要时可行Torkildson分流术

H、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮

参考答案:A,B,F,G,H

伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出

A、儿童头皮较薄

B、肌层及皮下缝合不严密

C、伤口拆线过早

D、患儿营养较差

E、可能仍存在颅内压增高

F、遗传

G、基因突变

参考答案:A,B,C,D,E

下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。

A、应用抗生素

B、伤口内注入生物蛋白胶

C、腰穿置管脑脊液外引流

D、营养支持

E、应用脱水药物

F、局部加压包扎

G、再次手术修补

参考答案:A,C,D,E

下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。

A、γ-刀

B、X-刀

C、全脑全脊髓放疗

D、化疗

E、免疫治疗

F、基因治疗

G、光子刀

H、无需治疗

参考答案:C

3.海绵窦综合征的病因()

A、海绵窦血栓性静脉炎

B、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)

C、海绵窦内动脉瘤

D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤

E、前颅凹骨折

参考答案:A,B,C,D,E

4.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查()

A、MRI

B、脑血管造影

C、脑电图

D、CTA

E、MRA

参考答案:B

患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类()

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

参考答案:C

患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的()

A、术后适当升高血压，防止脑血管痉挛

B、给予甘露醇治疗

C、术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度

D、术前适当升高血压，保证脑灌流

E、钙拮抗剂

参考答案:D

5.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。

头部MRI显示(见图)。该患者可能发生的脑疝为()

A、大脑镰疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、脑中心疝

参考答案:D

如患者突