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一例高血压3级脑栓塞病人阿替普酶溶栓的护理个案
【关键词】高血压3级；脑栓塞；阿替普酶溶栓；护理
脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。三级高血压指的是患者的收缩压大于180毫米汞柱或者是舒张压大于110毫米汞柱都可以称之为三级高血压[1]。
在临床治疗中，阿替普酶溶栓治疗是常用的手段之一，旨在通过溶解脑血管中的血栓，恢复脑部的正常血流，减轻脑组织的缺血损伤[2]。2024年05月02日收治一例高血压3级脑栓塞病人阿替普酶溶栓治疗的患者，入院后经科学评估、对症治疗及有效护理后，病情得到了控制，患者的生命体征平稳，现报告如下。
一般资料
患者男，66岁，主诉：1.5小时余前无明显诱因出现言语不清、右侧肢体无力，言语不能被家人理解，不能持物、不能行走。
现病史：
患者于1.5小时余前无明显诱因出现言语不清、右侧肢体无力，言语不能被家人理解，不能持物、不能行走，持续约1小时后恢复正常，无肢体麻木，无饮水呛咳和吞咽困难，无意识丧失和肢体抽搐，（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）呼叫救护车送至我院。急诊拟“短暂性脑缺血发作、高血压病3级(极高危)”收住入院。
既往史:
既往体质差，患者既往有“高血压”病史30年，有2型糖尿病病史15年。
查体：
体温:36.3C，脉搏:89次/分，呼吸:19次/分，血压:214mmHg/124mmHg。正常步态，配合检查。全身及局部淋巴结无肿大。颈动脉搏动正常，呼吸音正常，双肺未闻及干湿性嘤音。心率102次/分，心律绝对不齐，未闻及心脏杂音。腹壁柔软，腹部无压痛，无反跳痛。
辅助检查：
头颅CT:多发腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑萎缩，必要时MRI检查；两侧脑室三角区低密度结节，脉络丛黄色肉芽肿?胸部CT:两肺下叶模糊影、心脏增大、双侧胸腔积液，心功能不全并肺水肿?请结合临床:两肺散在炎症:两肺微小结节；右肺上叶小叶中心型肺气肿可能:心包腔、心包隐窝积液:主动脉、冠状动脉硬化；两侧部分肋骨欠规整、密度不均匀，局部陈旧骨折表现，请结合相关病史；必要时复查。
入院诊断:
1.短暂性脑缺血发作;2.高血压病3级(极高危)。
治疗经过及转归
2024年05月02日
入院评估后给予一级护理，并开展饮食指导、药物、入院安全指导。晚上21:26分谨遵医嘱给予尼群地平片10mg舌下含化；
5月03日
患者意识模糊，突发言语不能，于22:35分遵医嘱予乌拉地尔组（生理盐水50ml+盐酸乌拉地尔100mg），以4.5ml/h泵入，并开展病重护理；22:48遵医嘱予调节乌拉地尔组以6.5ml/h泵入，23:08分遵医嘱给予注射用阿替普酶6.03mg1分钟静推。23:09分遵医嘱予注射用阿替普酶54.27m1/h泵入；
5月04日
0:25分给予氯化钾注射液3.0g（20ml）；0:30分给予丁苯酞氯化钠注射液100ml，0:33分遵医嘱予乌拉地尔组液体以4.5m1/h泵入，0:55分患者颊粘膜肿胀，遵医嘱予盐酸异丙臻注射液25mg肌肉注射；1:18分遵医嘱予调节乌拉地尔组以5.5m1/h泵入，患者颊粘膜肿胀情况好转。牙龈未再出血，4:00分遵医嘱予调节乌拉地尔组液体以5.5ml/h泵入；6:00分乌拉地尔组泵毕，遵医嘱予奥美沙坦醋片20mg温开水口服；8:00分指导患者踝泵运动及股四头肌收缩锻炼，15:15分给予尼群地平片10mg舌下含化；20:20分遵医嘱予硝普钠组液体以2m1/h泵入（生理盐水50ml+注射用硝普钠50mg），22:00分遵医嘱予调节硝普钠组继续以2.5m1/h泵入。
血压护理
（1）病情观察：
患者入院时血压高达214mmHg/124mmHg，属高血压病3级(极高危)组，不及时控制可引起多种并发症，入院后加强对患者的病情的监测，密切记录患者血压、心率等生命体征的变化。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师，早期发现、阻断并发症的发生。
（2）安全护理：
告知患者避免迅速改变体位，出现头晕等症状时尽量卧床休息，上厕所或者外出时需有人陪伴；必要时协助患者完成床上大小便、洗漱、进食等活动；将常用物品放在患者伸手可及处，呼叫器放在患者手边，在住院期间使用床围避免患者坠床受伤。
（3）用药护理：
指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗，用药期间注意观察患者用药后的疗效及副作用[3]。
（4）预防高血压急症护理：
①密切观察意识及瞳孔变化，监测生命体征并记录，出现相关症状立即通知医生；
②遵医嘱给予速效降压药，
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