基本医疗保险对医疗费用的影响_.pdf

目录

1绪论1

1.1研究背景与意义1

1.2文献综述2

1.3研究内容与研究框架9

1.4研究方法12

2概念界定与理论基础14

2.1概念界定14

2.2理论基础15

3研究设计20

3.1模型设定20

3.2数据来源与变量选取20

3.3变量的描述性统计22

4回归结果分析24

4.1参保对医疗总费用和自付费用的影响24

4.2基本医疗保险类型对医疗总费用和自付费用的影响28

4.3医疗保险对医疗费用影响异质性分析31

4.4小结36

5结论及政策建议38

5.1结论38

5.2政策建议39

参考文献42

摘要

基本医疗保险制度是关键的社会政策，旨在减轻群众就医负担、增进民生福

祉，并提升人民的幸福感和获得感。全球范围内，所有发达国家以及多数发展中国

家已建立各自的医疗保险体系，中国亦是如此。中国已经建立了世界上最大规模的

全民基本医疗保障网，涵盖职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，参保率稳

定在95%以上。尽管医疗保险通过报销机制间接降低了医疗服务成本，促进了医疗

服务的利用，但在医疗待遇的给付上，两种保险存在差异，影响着不同人群的医疗

服务使用。鉴于此，探讨基本医疗保险对居民医疗费用的影响显得尤为必要。

当前，国内外关于医疗保险对医疗费用影响因素的研究已取得一定进展，但仍

存在一些不足之处：首先，现有文献大多关注医疗保险对医疗总费用的影响，而忽

略了对医疗自付费用的探讨。本研究利用2010至2018年中国家庭追踪调查

（CFPS）的面板数据，分析了参保与未参保居民之间在医疗总费用及医疗自付费用

方面的差异。通过实证分析，不仅考察了医疗保险对医疗服务利用的影响，也评估

了其在减轻居民医疗自付负担方面的作用。其次，不同类型的医疗保险可能因待遇

差异而对医疗费用支出产生不同影响，但此方面研究较为匮乏。本文不仅考察了基

本医疗保险对医疗总费用和自付费用的影响，还比较了城乡居民医疗保险和城镇职

工医疗保险两种不同类型基本医疗保险的影响差异。此外，现有研究多采用截面数

据，而较少使用面板数据进行分析。本文通过线性回归模型，运用2010-2018年

CFPS连续五期面板数据进行回归分析，样本量达十万人以上，以获取更准确的研

究结果。最后，现有研究侧重于探讨医疗保险对医疗费用的直接影响效应，而忽略

了其中的作用机制。本文通过对不同特征组样本进行异质性分析，探究基本医疗保

险对不同人群医疗费用的影响，旨在更清晰地解释医疗保险对医疗费用的作用机

制。

研究结果显示，虽然基本医疗保险显著增加了参保者的医疗总费用，“是否参

保”对医疗总费用的影响回归系数为0.184，在1%置信水平上显著，表明医疗服务

更广泛地惠及了群众，但其在减轻自付医疗负担方面的效果有限，“是否参保”对

医疗自付费用的影响回归系数为0.121，在1%置信水平上显著。此外，不同的医疗

保险类型对医疗总费用和自付费用的影响程度存在差异，城镇职工医疗保险相较于

城乡居民医疗保险，在提升医疗服务利用的同时，对医疗自付费用的增长影响较

小，显示出更优的保障效果，在医疗总费用方面，有城乡居民医疗保险个体的医疗

总费用比没有医疗保险的个体医疗总费用高了15.8%，有城镇职工医疗保险的比没

II

有医疗保险的人医疗总费用高31.4%；在医疗自付总费用方面，有城乡居民医疗保

险个体的医疗自付费用比没有医疗保险的个体高出11.5%，有城镇职工医疗保险的

医疗费用比没有医疗保险的医疗自付总费用高16.2%，以上结果均在1%的置信水

平上显著。通过对不同人群的分析，研究进一步表明了基本医疗保险主要通过改善

较差健康状况人群、城市居民、在职者以及年轻人的医疗服务利用来影响医疗费

用。

基于以上发现，本文提出以下政策建议：扩大基本医疗保险的覆盖范围，确保

健康机会的平等，特别是覆盖到偏远地区和低收入群体；提高报销比例，增强医疗

保障水平，特别是对大病、重病等高费用疾病的报销；推进全民统一医保制度，逐

步平衡城