流行病学与医学统计学.ppt

*3.队列研究类型前瞻性历史性双向性（混合型）特点在疾病发生前开始进行，在时序上由前向后的，是一种从“因”看“果”的研究属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而不是人为施加的研究对象根据暴露与否分组，与实验性研究的随机分组不同追踪观察的是两组间发病率或死亡率的差异第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于流行病学与医学统计学*第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日*流行病学基本知识一、基本概念定义流行病学以人群为研究对象，研究疾病和健康事件的“三间分布”（人群间、时间、空间）及其影响和决定因素，进而提出预防和控制疾病、促进健康策略与措施的学科。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日*三大基本任务揭示流行现象、规律及其“三间分布”找出原因和影响因素提出预防控制的干预策略与措施第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日*研究方法及其分类流行病学研究观察性实验性理论性横段面比例死亡比生态学病例对照队列（随访）临床试验现场试验社区干预试验理论流行病学流行病学方法描述性分析性第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日*二、常用指标（一）率和比比例（proportion)——构成指标：是观察对象的某一个部分与观察总数之比；描述某个事物内部各构成部分所占的比重。分子是分母的一部分，在0-1之间，无量纲频率型指标,其实质为频率或概率的近似值如：2001年某医院死亡者中5种疾病死亡各自所占的比重;110名慢性白血病患者的血型构成。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日*某医院2001年住院病人5类疾病的死亡构成疾病类别死亡人数百分比（%）恶性肿瘤5033.33呼吸系统疾病3020.00消化系统疾病2013.33循环系统疾病4026.67传染病106.67合计150100.00第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日*相对比（ratio）：是两个有关联指标的比数。甲指标与乙指标可以是绝对数、相对数、平均数。可以是性质相同的两个指标，如两个地区相同时期内某病新发病例数之比；也可以是性质不相同的两个指标之比，如某地区两周就诊人次数与人口数之比。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日*指标分类对比指标：性别比、某两年发病率比关系指标：卫生服务领域，描述卫生资源配备人均床位数=某地医院总床位数/该地总人口医护比=某地（医院）医生人数/护士人数计划完成指标：用实际数达到计划数的百分之几或倍数说明计划完成的程度。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日*率（rate）——频率指标：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，说明单位时间内某个事件发生的频率或强度。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日*（二）发病指标发病率（incidencerate）：反映得病的风险，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施的效果。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日*患病率（prevalencerate）——现患率当发病率和病程在相当长时间内保持稳定时，则第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日*（三）死亡指标死亡率（mortalityrate）：是测量人群死亡危险最常用的指标。粗死亡率（crudedeathrate）：指死于所有原因的死亡率，或未经调整的死亡率。死亡专率（specificdeathrate）第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日*病死率（fatalityrate）如果某病的死亡专率与发病专率处于较稳定的状态常用于病程短的急性病比较评价时受多种因素的影响不同场合下病死率的分母不同第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日*生存率（survivalrate）——存活率常用于慢性病远期疗效的评价随访时间确定开始时间：确诊手术出院截止时间：1年2年3年5年10年等队列寿命表分析第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日*标准化法这里年龄是混杂因素（不同年龄组死亡率不同），年龄构成不同影响了总死亡率的高低。第16页，共43页，星期日，2025年，2月