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血液透析专科题库(答案)

选择题

1.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，多由于超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能不良等因素引起。失衡综合征是由于透析后血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，引起脑水肿；热原反应多与透析器或管路污染有关；出血多与患者凝血功能异常及抗凝剂使用不当有关，但这些都不如低血压常见。

2.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.透析后机体达到正常液体平衡状态下的体重

C.患者平时的体重

D.患者发病前的体重

答案：B。解析：干体重是指透析后机体达到正常液体平衡状态下的体重，此时患者既没有水钠潴留，也没有脱水状态，身体感觉舒适，血压等生命体征稳定。患者透析后感觉舒适的体重不一定就是准确的干体重；平时的体重可能包含了过多的水分；发病前的体重也不能准确反映当前透析患者的正常液体平衡状态。

3.血液透析中发生凝血，最常见的部位是（）

A.动脉端管路

B.静脉端管路

C.透析器

D.动静脉内瘘

答案：C。解析：在血液透析过程中，透析器内血流缓慢、纤维蛋白原等物质易沉积，是最容易发生凝血的部位。动脉端管路和静脉端管路也可能发生凝血，但相对透析器而言较少见；动静脉内瘘是透析的血管通路，一般不是透析中凝血的常见部位。

4.以下哪种抗凝剂在血液透析中应用最广泛（）

A.枸橼酸钠

B.低分子肝素

C.普通肝素

D.华法林

答案：C。解析：普通肝素具有抗凝作用强、起效快、半衰期短等特点，是血液透析中应用最广泛的抗凝剂。低分子肝素也有应用，但相对普通肝素而言，价格稍高；枸橼酸钠主要用于有出血倾向等特殊患者的局部抗凝；华法林是口服抗凝剂，一般不用于血液透析抗凝。

5.血液透析患者内瘘侧肢体不能进行的操作是（）

A.测量血压

B.抽血

C.输液

D.以上都是

答案：D。解析：血液透析患者内瘘侧肢体应避免测量血压，因为血压计袖带的压迫会影响内瘘的血流，甚至导致内瘘血栓形成；也不能进行抽血和输液，以免损伤内瘘血管，增加感染和血栓形成的风险。

填空题

1.血液透析的基本原理包括（）、（）、（）和（）。

答案：弥散、对流、超滤、吸附。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程，是血液透析清除小分子物质的主要机制；对流是溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，主要清除中大分子物质；超滤是通过跨膜压使水分从血液中滤出的过程；吸附是通过透析膜表面的电荷或亲和力，吸附血液中的某些物质。

2.血液透析患者常用的血管通路包括（）和（）。

答案：自体动静脉内瘘、中心静脉导管。解析：自体动静脉内瘘是将动脉和静脉吻合，使静脉动脉化，是血液透析患者的首选血管通路，具有血流量充足、使用时间长、感染风险低等优点；中心静脉导管适用于临时血管通路或内瘘未成熟的患者，包括颈内静脉导管、股静脉导管等。

3.血液透析充分性的评估指标主要有（）、（）和（）。

答案：尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）、β2微球蛋白。解析：尿素清除指数（Kt/V）反映了透析对尿素的清除能力，是评估透析充分性的重要指标之一；尿素下降率（URR）是指透析前后血尿素氮浓度的下降比例，也可用于评估透析充分性；β2微球蛋白是中分子物质的代表，其水平的变化可以反映透析对中分子物质的清除情况。

4.血液透析用水的质量标准中，细菌菌落总数应（），内毒素含量应（）。

答案：≤100CFU/ml、≤0.25EU/ml。解析：严格控制血液透析用水的细菌菌落总数和内毒素含量，有助于减少透析相关感染和热原反应的发生，保障患者的透析安全。

5.血液透析患者饮食应遵循（）、（）、（）和（）的原则。

答案：优质高蛋白、高维生素、低钾、低磷。解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以需要摄入优质高蛋白饮食，以维持身体的营养需求；高维生素饮食可以补充透析过程中丢失的维生素；低钾饮食可避免高钾血症的发生，因为透析患者肾脏排钾功能下降；低磷饮食可防止高磷血症，减少肾性骨病等并发症的发生。

判断题

1.血液透析患者可以随意饮水。（）

答案：错误。解析：血液透析患者肾脏排水功能减退，过多饮水会导致水钠潴留，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症，所以应严格控制饮水量，根据尿量和透析超滤量等合理调整。

2.动静脉内瘘术后即可使用。（）

答案：错误。解析：动静脉内瘘术后需要一定的时间让内瘘成熟，一般需要48周，待内瘘血管扩张、管壁增厚后才能使用，过早使用可能导致内瘘损伤和血栓形成。