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手术室标本管理制度及送检流程

??一、引言

手术室标本管理是医疗质量管理的重要环节，其准确性和规范性直接关系到患者的诊断、治疗及预后。建立科学、完善的手术室标本管理制度及送检流程，对于确保手术标本的安全、完整，保证病理诊断的准确性，维护患者的合法权益具有至关重要的意义。

二、手术室标本管理制度

（一）标本采集管理

1.手术医师职责

手术医师在切除标本后，应立即向手术室护士声明该标本需要送检，并详细填写标本送检申请单。申请单应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）、手术名称、标本名称、部位、数量等内容，确保信息准确无误。

手术医师需正确处理标本，避免标本受到污染、挤压或损伤。对于一些特殊标本，如微小病变组织、深部组织等，应采用合适的采集方法，保证标本的完整性。

2.手术室护士职责

手术室护士在接收标本时，应仔细核对手术医师填写的标本送检申请单信息与标本实际情况是否一致，包括标本的名称、数量、部位等。如发现信息不符，应及时与手术医师沟通并纠正。

协助手术医师妥善固定标本。根据标本的类型和大小，选择合适的固定液和固定方法。一般组织标本应立即放入10%中性福尔马林固定液中固定，固定液的量应至少为标本体积的5倍。对于一些特殊标本，如骨髓穿刺标本、血液标本等，应按照相应的操作规程进行处理。

在标本固定后，手术室护士应在标本容器上贴上标签，标签内容应与标本送检申请单一致，并注明标本的固定时间。

（二）标本标识管理

1.标识内容

标本标识应包含患者基本信息（姓名、住院号）、手术名称、标本名称、部位、采集时间等关键信息。

标识应采用不易褪色、防水的材料制作，确保在标本送检过程中标识信息清晰可辨。

2.标识方法

对于体积较小的标本，可直接在标本容器上粘贴标签。标签应粘贴牢固，避免脱落。

对于体积较大的标本，可采用挂牌或系标签的方式进行标识。挂牌应挂在标本明显部位，标签应系在标本的适当位置，确保标识不影响标本的观察和处理。

（三）标本存放管理

1.存放地点

手术室应设置专门的标本存放区域，该区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合标本存放要求。

标本存放区域应与手术区域、清洁区域有效分隔，防止标本受到污染。

2.存放方式

不同类型的标本应分类存放。一般组织标本应存放在固定液中，容器应密封良好，防止固定液渗漏。对于一些特殊标本，如冰冻切片标本、微生物培养标本等，应按照相应的要求进行存放。

标本存放区域应设置明显的标识，标明各类标本的存放位置，便于查找和管理。

（四）标本交接管理

1.交接流程

手术室护士在手术结束后，应及时将标本及标本送检申请单交给负责送检的人员（通常为外勤人员或专门的标本送检人员）。交接双方应在标本交接登记本上签字确认，登记内容包括交接时间、标本名称、数量、交接双方姓名等。

负责送检的人员在接收标本时，应仔细核对标本标识、数量及申请单信息，确保无误后签字接收。如发现问题，应及时与手术室护士沟通解决。

2.交接记录

标本交接登记本应妥善保存，以备查询。登记本应记录完整的交接信息，包括交接时间、标本来源（手术科室）、标本去向（病理科等接收科室）、标本名称、数量、交接双方签名等。

定期对标本交接记录进行整理和分析，总结交接过程中存在的问题，及时采取改进措施，确保标本交接工作的准确性和规范性。

（五）标本核对管理

1.核对环节

在标本送检前，手术室护士应对标本进行再次核对，确保标本标识清晰、固定良好、数量准确，与标本送检申请单信息一致。

负责送检的人员在将标本送往接收科室时，接收科室工作人员应与送检人员共同核对标本信息，包括患者基本信息、手术名称、标本名称、部位、数量等。核对无误后，双方在标本送检登记本上签字确认。

病理科在接收标本后，应进行严格的核对。核对内容包括标本标识、申请单信息、标本质量等。如发现问题，应及时与手术室或相关科室联系，查明原因并妥善处理。

2.核对记录

各环节的核对情况均应进行记录，记录内容应详细、准确。核对记录可采用纸质登记或电子记录的方式保存，便于追溯和查询。

对于核对过程中发现的问题及处理情况，应进行详细记录，包括问题描述、处理措施、处理时间、处理人员等信息，以便对标本管理过程进行质量控制和分析总结。

三、手术室标本送检流程

（一）术前准备

1.手术医师准备

手术医师在术前应评估手术中可能切除的标本情况，确定是否需要送检及送检的项目。对于一些复杂手术或可能涉及重要病理诊断的标本，应提前与病理科沟通，了解病理检查的要求和注意事项。

根据手术需要，准备好相应的标本采集器械和固定液等物品。确保采集器械清洁、锐利，固定液的