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心内科护理三基考试考试练习题(答案)

一、选择题

1.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.体力活动减少

答案：D。心力衰竭的诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房颤）、妊娠与分娩等。而体力活动减少一般不是心力衰竭的诱因，适当增加体力活动对改善心功能有益，故答案选D。

2.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，故答案选C。

3.患者，男性，60岁，有高血压病史，突发心前区疼痛4小时入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

答案：B。心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联代表下壁，当这些导联ST段弓背向上抬高时，提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死主要是V?V?导联有相应改变；急性广泛前壁心肌梗死涉及V?V?甚至更多导联；急性高侧壁心肌梗死在Ⅰ、aVL导联有特征性表现，故答案选B。

4.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）

A.胃肠道反应

B.是否成瘾

C.心率、心律

D.体温

答案：C。洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，使用时易发生中毒，中毒最严重的反应是各类心律失常。所以护士在患者服用洋地黄类药物时，应重点观察心率、心律。胃肠道反应是洋地黄中毒的表现之一，但不是重点观察内容；洋地黄类药物不会成瘾；体温与洋地黄类药物使用关系不大，故答案选C。

5.心功能Ⅲ级是指（）

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起上述症状

C.体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状

D.不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重

答案：C。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级：Ⅰ级为体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅱ级为体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起上述症状；Ⅲ级为体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；Ⅳ级为不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重，故答案选C。

二、填空题

1.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______等。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压。年龄增长、男性（绝经前女性发病率低于男性，绝经后与男性接近）、血脂异常（如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等）、高血压是冠心病的主要危险因素，此外还包括吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖等。

2.心律失常按其发生原理可分为______和______两大类。

答案：冲动形成异常、冲动传导异常。冲动形成异常包括窦房结心律失常（如窦性心动过速、窦性心动过缓等）和异位心律（如房性早搏、室性早搏等）；冲动传导异常包括生理性传导障碍（如干扰和脱节）和病理性传导阻滞（如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等）。

3.心脏的传导系统包括______、______、______、______及其分支和浦肯野纤维网。

答案：窦房结、结间束、房室结、希氏束。窦房结是心脏正常的起搏点，冲动从窦房结发出，通过结间束传导至房室结，再经希氏束及其分支和浦肯野纤维网传导至心肌细胞，引起心肌收缩。

4.心力衰竭的基本病因包括______和______。

答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重。原发性心肌损害如冠心病心肌缺血、心肌病等；心脏负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重（如高血压、主动脉瓣狭窄等）和容量负荷（前负荷）过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等）。

5.常用的抗心律失常药物分为四类，其中Ⅰ类为______，Ⅱ类为______，Ⅲ类为______，Ⅳ类为______。

答案：钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、延长动作电位时程药、钙通道阻滞剂。Ⅰ类又可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类；Ⅱ类如普萘洛尔等；Ⅲ类如胺碘酮等；Ⅳ类如维拉帕米等。

三、判断题

1.冠心病患者应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食。（）

答案：正确。低脂肪、低胆固醇饮食可减少脂质摄入，降低血液黏稠度，减少动脉粥样硬化的发生发展；高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食有助于维持身体正常代谢，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担，故该说法正确。

2.所有心律失常患者都需要使用抗心律