镇静催眠药对比区别和选择培训课件.pptxVIP

镇静催眠药对比区别和选择

快动眼睡眠（REMS）与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力活动疲劳有关---与梦有关.非快动眼睡眠(NREMS)与肌肉组织休整,恢复体力活动疲劳有关一-二期称浅睡眠三-四期称深睡眠---夜惊、夜游症一般成年人每夜四～五个睡眠周期生理性睡眠2镇静催眠药对比区别和选择

理想de催眠药应能依需要纠正各种类型de失眠(难入睡、易醒、早醒等),引起完全类似于生理性de睡眠.理想de催眠药延长浅睡眠,缩短REM或深睡眠对REM期影响大现有de催眠药3镇静催眠药对比区别和选择

镇静催眠药de分类㈠巴比妥类:苯巴比妥异戊巴比妥司可巴比妥硫喷妥钠㈡苯二氮卓类:地西泮劳拉西泮奥沙西泮艾司唑仑咪达唑仑㈢其他类:唑吡坦水合氯醛4镇静催眠药对比区别和选择

苯巴比妥de用法镇静催眠麻醉口服口服肌注零.零一五-零.零三g零.零三-零.零九g零.一-零.二g一日三次睡前服术前一/二-一小时小剂量镇静中等剂量催眠大剂量深度抑制（麻醉）过量死亡巴比妥类6镇静催眠药对比区别和选择

巴比妥类抗惊厥小、中剂量即可引起镇静,抗惊厥效果好,可用于儿童惊厥癫痫发作半衰期长,用于癫痫持续状态临床少作为镇静催眠药使用:①明显缩短REM时相-反跳（多梦、睡眠障碍加重）、成瘾②具有诱导肝药酶作用③安全性低（一零倍催眠量可致死）应用7镇静催眠药对比区别和选择

镇静催眠药de分类㈠巴比妥类:苯巴比妥异戊巴比妥司可巴比妥硫喷妥钠㈡苯二氮卓类:地西泮劳拉西泮奥沙西泮艾司唑仑咪达唑仑㈢其他类:唑吡坦水合氯醛8镇静催眠药对比区别和选择

苯二氮卓类de应用镇静催眠作用①缩短诱导睡眠（入睡）时间.②延长睡眠持续时间¤主要延长NREMde第二期.¤明显缩短深睡眠¤缩短REM,但与巴比妥类药物比较对REM影响小③提高觉醒阈,减少觉醒次数.催眠----对睡眠各期de影响9镇静催眠药对比区别和选择

麻醉诱导——顺性遗忘作用能产生暂时性记忆缺失缓解患者麻醉前de恐惧情绪苯二氮卓类de应用10镇静催眠药对比区别和选择

作为抗焦虑和镇静催眠药,苯二氮卓类取代巴比妥类,其优点?安全,过量也不会引起麻醉.无肝药酶诱导作用.对REM影响小,停药后“反跳”现象轻.后遗效应小,嗜睡和运动失调等不良反应轻.11镇静催眠药对比区别和选择

镇静催眠药de分类㈠巴比妥类:苯巴比妥异戊巴比妥司可巴比妥硫喷妥钠㈡苯二氮卓类:地西泮劳拉西泮奥沙西泮艾司唑仑咪达唑仑㈢其他类:唑吡坦水合氯醛12镇静催眠药对比区别和选择

唑吡坦——咪唑并吡啶类一.对深睡眠、REMS时相影响小二.对呼吸系统无抑制作用抗惊厥和肌肉松弛作用较弱三.极少产生耐受性和身体依赖性13镇静催眠药对比区别和选择

水合氯醛——咪唑并吡啶类一.起效快,儿童服用方便二.刺激性大:有胃肠道反应三.不影响REMS时相,无后遗效应四.治疗指数小,中毒剂量四g14镇静催眠药对比区别和选择

常用镇静催眠药效果对比:宿醉效果:头昏、嗜睡、乏力 失眠反跳: 停药后REMS延长,梦魇增多,易惊醒耐受性:持续使用药效减退 成瘾性:停药后出现戒断症状15镇静催眠药对比区别和选择

治疗焦虑抑郁常用药物16镇静催眠药对比区别和选择

米氮平:一.抗抑郁药二.适用于合并抑郁de失眠患者三.有研究表明其对慢性失眠患者疗效好于劳拉西泮佟桂侠.陈静.付刚.李树怀.薛艳红.于英小剂量米氮平与劳拉西泮治疗慢性失眠症de临床疗效分析[J]-山西医药杂志二零一二(一零)17镇静催眠药对比区别和选择

氟哌噻吨美利曲辛片:抗抑郁药不良反应:常见——睡眠障碍（六%）通常每天二片:早晨及中午各一片,晚间服用影响睡眠对失眠或严重不安de病例,建议减少服药量或在急性期加服镇静剂18镇静催眠药对比区别和选择

奥氮平:抗精神病药,主要用于精神分裂症治疗可用于顽固性失眠顽固性失眠:服用镇静催眠药后失眠症状不能有效改善de失眠,多与精神状态相关19镇静催眠药对比区别和选择

焦虑性失眠:地西泮、劳拉西泮抑郁合并失眠:米氮平暂时性失眠:唑吡坦顽固性失眠:奥氮平慢性失眠:提倡non-BZDs（唑吡坦）镇静催眠药物间歇治疗,即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药.20镇静催眠药对比区别和选择

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快动眼睡眠（REMS）与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力活动疲劳有关---与梦有关.非快动眼睡眠(NREMS)与肌肉组织休整,恢复体力活动疲劳有关一