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病案管理制度

病案治理制度1

1、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必需设立病案室特地负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必需经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研供应有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进展检查,发觉有丧失、缺面、污损、涂改要准时指出、追回、订正并要报告病案室负责人。

6、仔细做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、枯燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

病案治理制度2

一、城镇职工根本医疗保险病历必需单独治理。

二、医院必需为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独治理，就诊记录应清楚、精确、完整，并妥当保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

三、合格的病历装袋后按编号上架保管。

四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。

五、病历排放的时间、编号要清晰，以便利查找。

六、病案室要保持卫生、清洁，留意档案架的使用和爱护。

七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。

八、病案治理人员必需会使用灭火器材。

九、严守病案资料保密制度。

十、特别病、转诊、转院病人的病案单独治理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。

查房制度

为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我治理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：

1、医保查房由医保科人员每天查房。

2、查房人员要求清晰精确的记录好查房记录。

3、各科室主任或护士长必需一起下到病房查房。

4、查房要求带医疗证逐个对比看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极协作。

5、患者假如有在问清什么缘由，当班医护人员是否清晰，是否有请假条。

6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必需仔细进展身份识别。查房时发觉伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐拘留医保证并准时上报上级医保中心。

7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清晰的问题。

8、各科医护人员应自觉承受监视检查，准时照实的供应有关状况资料。

入、出院治理制度

一、医保患者必需符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。

二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。

三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。为医保患者供应优良的医疗效劳，不得无故推委。

四、各种帮助检查要合理，坚决杜绝不必要的帮助检查及重复检查，全部的帮助检查必需下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的帮助检查必需下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。凡病人使用根本医疗保险《名目》之外的诊疗工程和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批前方可实施。

五、在治疗上要做到合理用药，全部用药必需有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做具体的记载，严格执行《药品名目》，使用名目外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批前方可使用。

六、要严格加强住院治理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。

医疗保险住院治理制度

一、凡满意《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，ic卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。

二、病人住院后，一般状况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。

三、凡需要会诊的病人