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预防清洗机和高压灭菌器烫伤及处置措施

烫伤概念：

指高温的固体、液体或者是气体，伤及了皮肤，进而引起的一类损伤。

消毒供应中心常见引起高温烫伤的常用设备

压力蒸汽灭菌器、清洗消毒机

煮沸消毒器、干燥柜

原因分析

1.不戴防护手套、袖套导致烫伤。未等物品完全冷却，提前取出从而引起手、臂部烫伤。

2.对脉动真空灭菌器及连接管未定期检查、维修，出现门缝及管道漏气现象，进而引起蒸汽烫伤。

3.防护知识差异。由于供应室工作人员结构比较复杂，部分人员对供应中心相关知识严重缺乏，防护安全意识淡薄，增加烫伤事件发生率。

4.在操作中，工作人员注意力不集中，无意识地接触锅内胆、不锈钢物架以及器械盒等设备引起烫伤。

5.国产压力蒸汽灭菌器的散热效果低于进口设备，容易导致工作人员的手、面部出现烫伤。

6.保护性设备，防护用品配备不齐全等，导致工作人员烫伤。

防范措施

1.使用高压灭菌器人员必须持证上岗，熟练掌握操作程序，操作时站在炉门背后。

2.取无菌包时穿长袖工作服，戴防烫伤手套。开炉门时避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向面部，清洁时待炉内温度降至室温时再进行，不能操之过急。

3.包装要求包装体积不超过30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超过5公斤，器械包不超过7公斤，一次装载量不超过柜室容积的90%。装载过多、过紧、过高，容易增加物品装载、卸载难度，易发生烫伤。

4.从灭菌器卸载取出的无菌物品，待温度降至室温或冷却时间大于30min方可移动。

5.科室积极组织分层培训，针对消毒员和文化水平低的人员反复训练，直到掌握。

6.定期检查、维护压力蒸汽灭菌器及供气管道，发现问题，有效整改。

7.发生蒸汽泄漏时，保护好自己不被烫伤的同时，立即停止灭菌，关闭进气阀和电源，通知维修人员和护士长，调换其他灭菌器灭菌物品。

8.科室制订烫伤应急预案，以便工作人员发生烫伤时能及时、有效地处理。

防范措施

常用物品：烫伤药膏、无菌棉签、碘伏、无菌纱布块、绷带等。

烫伤的处理

一旦发生烫伤，应迅速离开热源，评估局部皮肤烫伤程度和面积。皮肤未破，立即将烫伤部位用凉水冲洗或泡在凉水中半小时以上，降低受伤部位的温度，减轻疼痛和损伤，面部可以冷敷，必要时用剪刀小心除去覆盖在烫伤处的衣物，以免身上衣物与伤口黏连，增加医疗处理难度。

若皮肤破溃，禁止冷水冲洗，防止感染。观察局部皮肤情况，烫伤较轻者可以涂抹烫伤药膏缓解。若出现水泡等情况，禁止将水泡及表面擦破，避免出现细菌感染等现象。若烫伤部位比较大或属于深度烫伤，应及时到外科进行有效处理，千万不可私自抹药，轻信民间药方，在烫伤处抹酱油、牙膏等东西，这样会加重伤情，增加感染机会。