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股骨干骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨干骨折概述

2.股骨干骨折的临床表现

3.股骨干骨折的诊断

4.股骨干骨折的治疗原则

5.股骨干骨折的手术方法

6.股骨干骨折的术后护理

7.股骨干骨折的康复治疗

8.股骨干骨折的预防与健康教育

01股骨干骨折概述

股骨干骨折的定义骨折定义概述股骨干骨折是指股骨上段至股骨髁上缘之间发生的骨折，约占全身骨折的6%。这类骨折通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折部位特点股骨干骨折主要发生在中段，即股骨小转子至股骨髁上缘之间。此部位骨折易导致肌肉、神经、血管损伤，并发症风险较高。骨折病因分析股骨干骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力和重复应力。直接暴力如直接撞击股骨干，间接暴力如高处坠落时足部着地引起的扭转力等，这些因素都会导致股骨干骨折的发生。

股骨干骨折的分类按骨折线形态股骨干骨折可按骨折线的形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。其中，斜形骨折和螺旋形骨折因受力不均，容易造成严重并发症。按骨折移位情况根据骨折移位情况，可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折指骨折断端完全分离，不完整骨折指骨折断端部分分离或仅骨皮层破裂。不完全骨折愈合较快，但稳定性较差。按骨折的稳定性按骨折的稳定性分类，包括稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折如横形骨折、嵌插骨折等，治疗相对简单；而不稳定性骨折如粉碎性骨折、斜形骨折等，治疗难度大，愈合时间较长。

股骨干骨折的病因直接暴力损伤直接暴力损伤是股骨干骨折最常见的原因，如车祸中的撞击、跌落时的直接打击等。这类损伤可能导致骨折线明显，骨折类型多样。间接暴力作用间接暴力作用通常是由于肌肉突然猛烈收缩或扭转导致的，如扭转伤、肌肉拉伤等。这类损伤可能导致骨折线不典型，但骨折部位可能涉及多处。长期慢性应力作用长期慢性应力作用，如长时间站立、行走等，可能导致骨骼疲劳性骨折。这种骨折多见于中老年人，与骨质疏松有关，愈合过程可能较长。

02股骨干骨折的临床表现

局部症状疼痛与压痛股骨干骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛，尤其在受伤部位压痛明显。疼痛程度与骨折严重程度成正比，轻微骨折疼痛可能较轻，严重骨折则疼痛难忍。肿胀与瘀斑骨折后局部组织因出血和炎症反应，通常会出现肿胀，严重者可在短时间内形成瘀斑。肿胀范围可能扩大至整个股部，影响患者活动。功能障碍股骨干骨折可能导致局部肌肉、关节活动受限，患者行走困难，严重者可能无法站立或行走。功能障碍的程度取决于骨折的类型和损伤的程度。

全身症状休克症状股骨干骨折可导致失血性休克，严重者血压下降，脉搏加快，面色苍白。休克症状的出现与骨折部位、出血量及患者体质密切相关。体温变化骨折后，患者可能出现体温升高，这是由于局部炎症反应引起的。体温上升幅度通常在38℃左右，体温升高可持续数天。精神状态骨折后，患者可能会出现焦虑、恐惧等精神症状，这与疼痛、活动受限及对预后的担忧有关。在治疗和护理过程中，心理支持尤为重要。

并发症感染股骨干骨折后，由于局部血液循环受阻，皮肤完整性受损，容易发生感染。感染可能导致骨折延迟愈合或骨不连，严重时需再次手术。血管神经损伤骨折过程中，血管和神经可能受到损伤，如股骨干骨折可能损伤股神经或血管。损伤后可能导致局部感觉丧失、运动功能障碍等。脂肪栓塞综合征股骨干骨折后，脂肪滴可能进入血液循环，形成脂肪栓塞，导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。脂肪栓塞综合征的死亡率较高，需及时诊断和治疗。

03股骨干骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问患者受伤经过，包括受伤时间、地点、暴力性质等，有助于判断骨折类型和严重程度。如患者描述为高处坠落，可能涉及高能量创伤。受伤前状况了解患者受伤前健康状况，如是否存在骨质疏松、凝血功能障碍等，这些因素可能影响骨折愈合。同时，询问患者有无长期用药史，如服用抗凝药物等。伴随症状询问患者受伤时是否伴有其他症状，如昏迷、呼吸困难等，这些症状可能提示合并其他损伤或严重并发症。同时，询问患者疼痛程度和活动受限情况。

体格检查局部检查检查骨折部位，注意肿胀、畸形、压痛、功能障碍等。如发现骨折端移位，可能存在肌肉、血管、神经损伤。局部检查应细致，避免遗漏重要体征。全身状况评估患者全身状况，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等。对于休克或昏迷患者，应优先处理生命体征，确保患者安全。神经血管检查检查骨折部位远端神经血管功能，如足背动脉搏动、足背感觉等。神经血管损伤可能导致局部感觉丧失、运动功能障碍，需及时诊断和治疗。

影像学检查X射线检查股骨干骨折的常规影像学检查为X射线片，可清晰显示骨折线、骨折类型、骨折端移位情况等。一般需拍摄正位、侧位及斜位片，确保全面评估骨折。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折信息，如骨折断端形态、周围软组织损伤情况等。对于复杂骨折或疑有神经血管损伤者，CT扫描是重要