《急性重金属中毒》课件.ppt

*************************************镉中毒的治疗急救处理镉吸入中毒应立即脱离现场，给予高流量氧气吸入，应用糖皮质激素预防肺水肿。口服中毒应立即洗胃，使用活性炭吸附，维持水电解质平衡。严重病例需给予血液灌流和血液透析，清除血中毒物。螯合治疗镉中毒的螯合治疗效果不如铅和汞中毒理想。二巯基丙醇(BAL)不推荐用于镉中毒，因其与镉形成的复合物可能增加肾毒性。二巯基丁二酸(DMSA)和二巯基丙磺酸钠(DMPS)对镉中毒有一定效果，但主要用于急性期。对症支持治疗肺水肿患者需给予呼吸支持，必要时使用机械通气。肝肾功能损害需给予保肝护肾治疗。慢性骨病患者补充钙、磷和维生素D，缓解骨痛。镉引起的贫血可考虑促红细胞生成素治疗。长期随访监测肾功能和骨密度变化。镉中毒的预防0.1环境标准mg/m3，工作场所空气镉尘最高容许浓度0.005饮水标准mg/L，饮用水镉含量限值0.2食品限量mg/kg，大米镉含量最高限值镉中毒预防的关键是减少环境和职业暴露。在职业防护方面，应采用密闭操作和良好的通风设施，减少镉烟尘产生。工人应使用个人防护装备，包括防尘口罩、隔离服和手套。严格执行工作场所卫生措施，如设置洗眼器、淋浴间，工作后立即更衣洗浴。在环境防治方面，加强工业废水处理和排放监管，防止镉污染土壤和水源。避免在受污染土壤种植粮食和蔬菜。普通人群应减少吸烟，合理膳食，避免食用污染区域的农产品。对镉暴露高危人群进行定期健康监测，早期发现异常。第六部分：其他重金属中毒铬中毒六价铬具有强氧化性和腐蚀性1铜中毒可损害肝脏和红细胞2锌中毒大量摄入导致胃肠道刺激3锰中毒主要损害中枢神经系统4钡中毒干扰钾离子通道，影响肌肉功能5除了常见的铅、汞、砷、镉中毒外，临床上还可能遇到其他重金属中毒。铬中毒主要见于电镀、制革、颜料制造等行业，六价铬化合物毒性最强；铜中毒多因误服硫酸铜等铜盐引起；锌中毒相对少见，但大量吸入锌烟可引起金属烟雾热。锰中毒主要见于锰矿开采和冶炼工人，长期接触可引起类似帕金森综合征的症状；钡盐摄入可导致低钾血症和肌肉麻痹；铊中毒的特征性表现是全身脱发。这些重金属中毒虽然相对少见，但临床表现各具特点，需加以识别和鉴别。铬中毒铬化合物分类铬存在三价和六价两种主要形态，六价铬化合物(铬酸盐和重铬酸盐)毒性远大于三价铬。六价铬具有强氧化性和腐蚀性，可被皮肤和粘膜吸收。铬化合物广泛应用于电镀、制革、颜料制造、不锈钢生产等行业。临床表现急性吸入铬烟或粉尘可引起化学性肺炎和肺水肿。铬化合物对呼吸道黏膜有强烈刺激作用，长期接触可引起鼻中隔穿孔，这是铬中毒的特征性表现。六价铬对皮肤有腐蚀作用，可引起铬溃疡，多见于手指关节和指甲周围。诊断与治疗铬中毒诊断主要依靠接触史和特征性表现，可测定尿铬含量辅助诊断。急性中毒应立即脱离接触环境，皮肤接触应大量清水冲洗。六价铬摄入后可用抗坏血酸还原为毒性较低的三价铬。铬中毒无特效解毒剂，主要是对症支持治疗。铜中毒铜的特性与应用铜是人体必需的微量元素，但大量接触可致中毒。铜广泛用于电气设备、管道、合金制造等。硫酸铜(蓝矾)常用作杀菌剂、除草剂和木材防腐剂。铜中毒多因误服硫酸铜等铜盐引起，急性中毒较为少见，多为事故或自杀所致。临床表现口服铜盐后迅速出现口腔金属味、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。呕吐物和粪便常呈蓝绿色，为铜盐特征。严重中毒可引起溶血性贫血，表现为黄疸、血红蛋白尿。肝脏是铜中毒的主要靶器官，可引起肝细胞坏死和肝功能衰竭，严重者可因肝肾功能衰竭而死亡。诊断与治疗铜中毒诊断依靠接触史、特征性临床表现和血铜、尿铜测定。正常血铜约为100μg/dL，中毒时可达300-500μg/dL。治疗包括洗胃、使用活性炭吸附和对症支持治疗。D-青霉胺和二巯基丙醇可用作螯合剂。严重溶血时可考虑输血和血浆置换。锌中毒1锌的特性与应用锌是人体必需的微量元素，参与多种酶的活性。金属锌用于镀锌、铸造合金和电池制造。氧化锌用于橡胶工业、颜料和医药。氯化锌用作焊接剂和木材防腐剂。相比其他重金属，锌的毒性相对较低，急性中毒较为罕见。2吸入性锌中毒吸入锌烟(如电焊锌烟)可引起金属烟雾热，表现为发热、畏寒、肌肉疼痛、头痛、口干和咳嗽等，类似流感症状。这些症状通常在暴露后4-8小时出现，24-48小时内自行缓解。反复接触可产生一定耐受性，周末休息后再工作时症状往往加重(周一热)。3摄入性锌中毒大量摄入锌盐(如氯化锌)可引起胃肠道刺激症状，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。严重病例可出现胃肠道出血、休克和肾功能衰竭。长期过量摄入锌可干扰铜代谢，导致铜缺乏相关症状。治