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外科护理学重点（整理

版）[1]

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第二章.水电解质酸碱平衡失调病人的护理

1.细胞外中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HC03-和蛋白质。细胞内中主要的阳离子是

K+和Mg+,主要的阴离子是HP042-和蛋白质。细胞渗透压基本相等，正常为290-310mmol/L。

2.血清钠的正常值为135—150nmiol/L.血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L

钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排。

1.水钠代谢紊乱的临床表现

(1)高渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外呈高渗状态，又

称原发性缺水。

程度身体状况缺水量

较度缺水除口渴夕卜，无其他症状约是体重的2%~4%

除极度口温夕卜，山现缺水体征：

中度缺水唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝约是体重的4%—6%

凹陷。伴有乏力、尿少和尿比

重增高。常有烦躁现象。

除缺水症状和体征夕卜，出现脑

重度缺水功能障碍的症状，如躁狂、幻约是体重的6%以上

觉、语妄，甚至昏迷。

(2)低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外呈低渗状态，又

称慢性或继发性缺水

血清钠值缺NaCl

程度身体状况

(mmol/L)（g/kg体重）

软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口

轻度缺钠渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、130——1350.5

尿Na+及C1-含量下降(低渗尿)

除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏

细速，血压不稳定或下降，脉压差变

小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性

中度缺钠120——1300.5一0.75

晕倒：皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量

减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和

氯(无渗尿)

以上表现加重，出现甚至不清，四肢发

凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；

重度缺钠1200.75-1.25

肌痊挛性抽痛，腱反射减弱或消