医院培训课件：《压力性损伤的发生原因》.pptx

汇报人：XXX科室：XXX

目录

压力性损伤的概念

压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。

更新的分期系可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期

统包括以下定存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受

义：

到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

1期：指压不变白红斑，皮肤完整

局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不

同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到

皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，

因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。

深部组织损伤

完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或

紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。

疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现

可能不同。

深部组织损伤

这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和

肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程

度，也可能溶解而不出现组织缺失。

深部组织损伤

如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他

深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4

期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。

深部组织损伤清创后

2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露

部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红

色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深

部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。

该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以

及足跟受到的剪切力导致。

该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，

皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮

肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。

3期：全层皮肤缺失

全层皮肤缺失，常常可见皮下脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/

或焦痂。

不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部

伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨

暴露。

如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。

4期：全层皮肤和组织缺失

全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、

韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内

卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差

异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力

性损伤。

4期压力性损伤

不可分期：深度未知的全层皮肤和组织缺损

全层皮肤和组织缺失，因创面被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失

的程度。

只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。

缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑

和波动感）不应去除。

足部稳定的干痂不去除

作为生物屏障

压疮定性评估方法

第一期：在完整的皮肤上指压时红斑不第二期：表皮完全损失及部分真皮损失，

会消失，但皮肤尚未破损表现为一表浅开放的溃疡

压疮定性评估方法

第三期：全层皮肤组织缺失，深及皮下第四期：全层组织缺失

伴有骨、肌腱或肌肉外露

组织，甚至到达筋膜但没有穿透

压疮定性评估方法

深层组织损伤：由于剪力导致皮下组织损伤，不可分期：全层皮肤组织缺失，并伤口底部

使得局部的完整皮肤出现紫色和紫褐色，或