《骨骼的奥妙与功能》课件.pptVIP

*************************************常见骨折部位桡骨远端骨折（科列斯骨折）是最常见的上肢骨折，通常由跌倒时伸手撑地造成。多见于老年人，特别是骨质疏松患者。典型表现为餐叉样畸形，即手腕背侧隆起。治疗方法包括保守石膏固定或手术内固定，预后一般良好。股骨颈骨折是常见的髋部骨折，对老年人威胁最大。由于该区域血供特殊，骨折可能导致股骨头缺血坏死。几乎所有股骨颈骨折都需手术治疗，包括内固定或关节置换。此类骨折康复周期长，对患者生活质量影响显著，预防尤为重要。骨折的治疗原则早期评估全面评估骨折类型、位置和并发伤复位将骨折断端恢复至正常解剖位置固定保持骨折断端稳定，促进愈合功能锻炼适时进行康复训练，恢复肢体功能骨骼系统疾病（1）27%患病率45岁以上人群中骨关节炎患病率59%膝关节骨关节炎最常见的受累关节3倍女性风险女性患病风险是男性的约3倍骨关节炎是最常见的关节疾病，特征是关节软骨逐渐退化。随着软骨磨损，骨与骨之间的摩擦增加，导致疼痛、僵硬和活动受限。关节边缘形成骨刺，关节囊变厚，滑膜可能发生炎症反应，进一步加重症状。年龄、肥胖、关节损伤史、遗传因素和长期关节过度使用是主要危险因素。治疗包括生活方式调整（减重、适当运动）、物理治疗、止痛药物（如非甾体抗炎药）、关节腔注射和严重者的关节置换手术。早期干预和综合管理可显著改善生活质量。骨骼系统疾病（2）类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致持续性炎症。与骨关节炎不同，类风湿关节炎通常对称性地影响多个关节，尤其是手、腕和足部的小关节。早期症状包括关节疼痛、肿胀和晨僵。随着疾病进展，关节逐渐变形，严重影响功能。除关节外，类风湿关节炎还可能影响其他器官系统。治疗重点是早期诊断和积极干预，包括改善生活方式、物理治疗和药物治疗（常用抗风湿药物、生物制剂等）。骨骼系统疾病（3）脊柱侧弯定义脊柱侧弯是指脊柱在冠状面（正面观）上出现侧向弯曲，通常伴有椎体旋转。根据病因可分为先天性、神经肌肉性、特发性等多种类型，其中特发性脊柱侧弯最为常见，占约80%。特发性脊柱侧弯多见于青少年，女性发病率约为男性的7倍。轻度侧弯可能无明显症状，仅在体检中被发现；严重侧弯可导致腰背痛、姿势不平衡和心肺功能受损。诊断与分级脊柱侧弯的诊断主要依靠体检和影像学检查。Cobb角是评估侧弯程度的标准方法，通过X线片上测量弯曲最严重部位上下终板的夹角确定。根据Cobb角大小，侧弯分为轻度(10°-25°)、中度(25°-45°)和重度(45°)。超过10°的弯曲被定义为临床意义的侧弯。诊断一般需全脊柱正侧位X线片，必要时行CT或MRI检查以排除其他脊柱病变。治疗策略治疗方案取决于侧弯程度、患者年龄和骨骼成熟度。轻度侧弯(25°)通常采用观察和定期随访；中度侧弯(25°-45°)且骨骼尚未成熟的患者可能需要支具治疗；重度侧弯(45°)或进展性侧弯可能需要手术矫正。手术治疗主要通过内固定和植骨融合矫正脊柱畸形。理疗、专门的运动疗法和姿势训练可作为辅助治疗手段。早期诊断和干预对防止侧弯进展至关重要。骨骼系统疾病（4）骨肿瘤分类骨肿瘤可分为原发性和继发性（转移性）。原发性骨肿瘤可为良性或恶性，良性骨肿瘤包括骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨囊肿等；恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤和软骨肉瘤等。继发性骨肿瘤是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼，常见于乳腺癌、前列腺癌和肺癌。骨肉瘤骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多发于10-20岁青少年。好发部位为长骨骨干与骨骺交界处，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。临床表现为疼痛、肿胀和功能障碍。X线表现为骨质破坏伴阳光射线状骨膜反应。治疗包括化疗和手术切除，部分患者可保肢手术。骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种生物学行为介于良恶性之间的骨肿瘤，多见于20-40岁成人。通常位于长骨骨骺部位，以股骨远端、胫骨近端和桡骨远端最为常见。特征性X线表现为肥皂泡样透明区。治疗以手术刮除和骨移植为主，对复发或手术难以切除的病例可考虑放射治疗或德诺单抗等靶向药物。骨科检查方法X线检查X线检查是骨科最基础、最常用的影像学检查方法。它通过X射线穿透组织的差异显示骨骼结构，可清晰显示骨折、骨质疏松、关节退变和某些骨肿瘤等。X线检查简便、快捷、经济，但对软组织显示有限，部分微小骨折可能被漏诊。CT扫描CT扫描通过多角度X线成像和计算机重建，提供骨骼的断层图像。与普通X线相比，CT对骨折（尤其是复杂骨折）、骨肿瘤和小骨片的显示更为清晰。CT还可进行三维重建，帮助手术规划。缺点是辐射剂量较高，软组织对比度仍有限。核磁共振成像M