控制艾滋病的传播与治疗策略.pptxVIP

控制艾滋病的传播与治疗策略艾滋病虽然仍是全球性挑战，但我们已经拥有了有效的预防和治疗手段。本演示将全面介绍控制艾滋病传播与治疗的综合策略。作者：

艾滋病概述3800万全球感染者截至2022年底全球艾滋病毒感染者总数160万年新发感染全球每年新增艾滋病毒感染人数108万中国感染者中国现存艾滋病毒感染者和病人估计数全球艾滋病疫情已趋于稳定，但区域差异明显。中国疫情呈低流行态势，性传播成为主要传播途径。

艾滋病病毒（HIV）基本知识附着与进入HIV通过gp120与CD4+T细胞结合逆转录病毒RNA转化为DNA整合病毒DNA整合到宿主细胞基因组复制与释放产生新病毒颗粒并感染其他细胞HIV是一种逆转录病毒，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，破坏人体免疫功能。

艾滋病传播的主要方式艾滋病不会通过日常接触、蚊虫叮咬或共用餐具传播。了解传播途径是预防的第一步。性传播占中国新发感染的95%以上男男性行为异性性行为血液传播通过血液或血液制品传播共用注射器输血感染（现已极少）母婴传播从感染母亲传给胎儿或婴儿妊娠期分娩过程哺乳期

艾滋病高危人群男男性行为者（MSM）HIV感染率高达8%，远高于普通人群。关键挑战包括检测率低、安全套使用不规范。注射毒品使用者共用注射设备导致高风险。我国曾是主要传播途径，目前已大幅下降。性工作者及其客户安全套使用率不稳定，多重性伴侣增加风险。边缘化状态限制了干预效果。针对高危人群的精准干预是控制艾滋病传播的关键。需要考虑其行为特点和社会处境。

艾滋病预防策略概览行为干预改变高危行为生物医学干预药物和生物技术手段结构性干预社会环境改变综合预防策略结合多种方法，形成协同效应。每个层面相互支持，共同减少新发感染。成功的艾滋病预防需要将不同干预措施整合为有机整体，适应当地具体情况。

安全套的使用检查有效期确认安全套在有效期内，包装完好无破损正确开启从锯齿边撕开，注意不要用牙齿或锐器分清正反确保安全套卷边朝外，方便展开挤出气泡留出前端空间，避免使用中破裂全程使用整个性行为过程中都需使用安全套是预防艾滋病和其他性传播疾病的有效屏障，正确且全程使用可将风险降低85%以上。

暴露前预防（PrEP）什么是PrEPHIV阴性人群在可能暴露前服用的抗病毒药物。通常使用特鲁瓦达或丙酚替诺福韦。适用人群高危MSM人群HIV阴性但伴侣为阳性者多性伴者不能坚持使用安全套者服用方式每日服用或按需服用（性行为前后）。需要医生指导确定最佳方案。注意事项定期HIV检测、肾功能监测。不能取代安全套，两者结合效果最佳。PrEP有效率可达99%，是高危人群重要的预防选择。

暴露后预防（PEP）暴露后72小时内越早开始越有效，理想情况是2小时内抗病毒药物联合治疗通常使用三种药物组合，为期28天医学评估评估暴露风险并排除已感染情况随访监测药物结束后定期检测确认效果PEP是暴露后的急救措施，适用于职业暴露（如医务人员针刺伤）和非职业暴露（如性暴露）。及时识别暴露情况并寻求医疗帮助至关重要。

清洁针具计划针具交换项目为注射毒品使用者提供无菌注射设备，收回使用过的针具。固定交换点流动服务点自动售卖机外展服务美沙酮维持治疗替代治疗减少注射行为，降低感染风险。每日口服液体美沙酮稳定剂量维持配合心理咨询定期检测HIV和肝炎清洁针具计划是减低危害策略的重要组成部分，对减少血液传播效果显著。我国美沙酮维持治疗覆盖28个省份，已建成近800个门诊点。

母婴传播阻断孕期HIV筛查首次产检必查，高危孕妇第三trimester再查抗病毒治疗孕14周开始服药，终身坚持分娩方式选择病毒载量低时可自然分娩，高时行剖宫产婴儿预防性用药出生后立即开始，持续4-6周人工喂养避免母乳喂养传播风险综合干预措施可将母婴传播率从25-30%降至2%以下。我国已实现全面免费服务。

艾滋病检测策略抗体检测检测HIV抗体，包括：酶联免疫吸附试验(ELISA)免疫层析试验蛋白印迹试验(WB)抗原检测检测病毒成分，主要有：P24抗原检测核酸检测(NAT)病毒载量检测快速检测15-30分钟出结果，适用于：口腔黏膜拭子检测指血检测自我检测试剂盒初筛阳性需确证检测。窗口期约为2-4周。我国推广第四代检测技术缩短窗口期。

扩大检测覆盖面社区检测点低门槛、去医疗化的检测环境。由社区组织运营，提供同伴支持和咨询服务。移动检测车深入社区、学校和娱乐场所。提供匿名、便捷的检测服务，降低交通障碍。互联网预约检测线上预约，线下检测。保护隐私，减少等待时间，提高检测体验。知晓自身状况是防控的第一步。创新检测模式提高检测率，让更多感染者及早发现。

艾滋病治疗概述治疗目标最大限度抑制病毒复制恢复和保持免疫功能减少相关发病率和死亡率提高生活质量预防HIV传播治疗原则尽早开始治疗规范联合用药终身坚持治疗个体化治疗方案定期随访监测关键指标CD