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一、儿科常见疾病诊疗规范

分目录

第一节急性上呼吸道感染

第二节.急性支气管炎..

第节.支气管肺炎

第四节.毛细支气管炎

第五节发热性惊厥

第六节.手足口病

第七节婴幼儿腹泻

第八节新生儿高胆红素血症

第九节.新生儿肺炎

第十节.早产儿

第一节急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和

咽部，常诊断为“急性鼻咽炎、急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。

是小儿最常见的疾病。

一、临床表现

症状可轻可重，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。一般年长儿症状较

轻，婴幼儿症状较重.

（一）一般类型上感

婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽，食欲差，

可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻。常于受凉后1-3

天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有阵发性脐

部疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音

正常；肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。

一般病程约3-5天，如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵犯其

他部位，同时需与其它发热性疾病相鉴别。

（二）两种特殊类型上感

1.疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急性起病、

咽痛、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等出有2-4伽大小的疱

疹，周围有红晕，疱疹破溃形成小溃疡，病程1周左右。

2.咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机

构流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充

血，一侧或两侧眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴肠道症状。病程

1-2周。

三（）并发症

并发症在婴幼儿多见。上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延；可引起

中耳炎、鼻窦炎、咽喉壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎等。年长

儿若患链球菌上感可引起急性肾炎、风湿热等。

二、诊断要点

1.主要根据上述临床表现并结合流行病学分析，不难做出临床诊断。

2.实验室检查三大常规、肝肾心功能，病毒感染者，血白细胞计数正常或

变低；细菌感染者血白细胞可增高、CRP、PCT增高。

三、治疗

（1）一般治疗：充分休息，多饮水，给予有营养而易消化的食物，增加维

生素，加强护理，保持室内空气新鲜和适当的温度和湿度。

2（）对症治疗：①发热：体温38.5℃以下，给予物理降温。高热或有发热

性惊厥史者应积极降温，可予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬口服

（5-lOmg/kg）,均有良好的降温作用；②鼻塞：大于2岁者可酌情使用盐酸西

替利嗪口服；③止咳化痰；④有高热惊厥史的患儿可口服鲁米那片。

（3）抗病毒药物：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。病毒性结

合膜炎可用0.现阿昔洛韦滴眼液。

4（）抗生素类药物:细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道继发细菌感染，

用青霉素类或第一代头抱菌素治疗，疗效较好。

(5)药：辩证施治。

第二节急性支气管炎

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于支气管同时

受累，故称为急性气管支气管炎，是儿童时期的多发病、常见病，尤以婴幼儿多

见，多继发于上呼吸道感染，也可为某些传染病(如麻疹、百日咳，白喉等)的

一种临床表现。