骨伤科-骨肿瘤-教学课件（非AI生成）.ppt

临床表现：疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。X线：溶骨性（甲状腺、肾癌）、成骨性（前列腺癌）和混合性的骨质破坏。实验室检查：血钙、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶。治疗：姑息性治疗。针对原发癌和转移性瘤进行治疗。结果取决于原发部位和疾病范围。第六节其他病损骨囊肿诊断要点1.年龄：多见于儿童年和青少年。2.好发部位：肱骨、股骨及胫骨上端等。3.一般无疼痛，膨胀缓慢，病理骨后就诊。4.X线：干骺端髓腔中心性、单房性、椭园形，界清、硬化，皮质膨胀变薄。

治疗1.可自愈，特别在骨折后。2.囊内注射甲基强化的松龙，效果良好。3.手术彻底刮除后植骨。4.对病理性骨折，按骨折处理。动脉瘤性骨囊肿这是一种从骨内向骨外膨胀性生长骨性血性囊肿，其内充满血液和骨样组织。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段和脊柱，该病由于局部破坏性病损，同时外周有骨膜性反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。X线表现典型病损为膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状。刮除和植骨术是主要治疗方法。术前要充分估计有大量出血的可能，对位于脊椎等处不易手术切除部位可行放射治疗，效果较好，但对儿童放疗有破坏骨骺和恶变危险。骨纤维发育不良骨纤维发育不良是一种自限性的、以骨纤维变性为特征的骨病。比较多见。好发于青少年和中年。可以是单发性或多发性。骨的髓腔内有纤维骨，病灶内为稠密的纤维组织，排列紊乱而无定向，在纤维结缔组织内化生的骨组织，呈纤维骨或编织骨。病灶内有时可见黏液样变性、多核巨细胞和软骨岛，既往亦称骨纤维异常增殖症。病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。X线表现为受累骨骺膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚。股骨近端的病损可使股骨弯曲，酷似“牧羊人手杖”。可以采用刮除植骨术。对有些长骨、肋骨，可作节段性切除。对有畸形者，可行截骨矫形术。骨纤维异常增殖症ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.三软骨瘤一般无症状，有时因病理性骨折就诊Ｘ线表现：内生软骨瘤显示瘤腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，可有钙化影以手术治疗为主，采用刮除植骨，预后好第三节骨巨细胞瘤诊断要点1.年龄：20-40岁的成年人。性别差别不大2.部位：多见长管骨的骨端，好发于股骨下端和胫骨上端3.按分化程度分为三级：Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性4.局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节活动5.X线表现：骨端偏心、膨胀、肥皂泡样影巨细胞瘤巨细胞瘤治疗1.Ⅰ～Ⅱ级者：手术局部刮除加物理或化学处理，松质骨或骨水泥填塞。若复发，广泛切除和大块骨或假体植入。2.Ⅱ～Ⅲ级者：应广泛或根治切除或截肢。化疗无效。放疗虽有效，易肉瘤变，不可取。第四节原发性恶性肿瘤一骨肉瘤诊断要点1.年龄：15—25岁年青人。2.部位：常见长管状骨的干骺端，高度恶性。3.局部疼痛，开始轻，间歇性，以后重，持续性。4.局部皮温高，浅静脉怒张，关节活动受限。5.X线表现：干骺端破坏Codman三角，“日光射线”现象，肿瘤软组织影。

虫蚀状骨质破坏：边缘不清→侵袭性骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应骨肉瘤成骨型溶骨型混合型传统性骨肉瘤的x线分型治疗1.术前大剂量化疗，然后根治切除后置入假体保肢或截肢，术后继续化疗。2.骨肉瘤恶性度高，早诊断、早治疗，才能提高5年存活率。3.属G2T1-2M0者，采用综合疗法。首先化疗，然后手术切除肿瘤，术后继续化疗。

属G2T1-2M1者，除上述治疗外，还可进行手术切除转移灶。二尤文肉瘤诊断要点1.年龄：儿童。2.好发部位：股骨、胫骨、尺骨等。3.进行性疼痛，夜间重，伴发烧。4.局部肿块，有压痛。5.化验：白细胞多，血沉快。X线葱皮反应。尤文肉瘤尤文肉瘤尤文肉瘤治疗对放疗极为敏感、预后差；截肢或保肢手术效果也不理想；化疗也很有效，能延缓转移。现采用放疗加化疗和手术的综合治疗软骨肉瘤三软骨肉瘤成软骨性恶性肿瘤。产生软骨，有透明软骨分化，常出现粘液样变、钙化和骨化。好发成人和老年人；男性多于女性。好发部位骨盆最多见，依次是股骨上端、肱骨上端和肋骨。临床表现：发表缓慢，以疼痛和肿胀为