骨伤科-下肢骨、关节损伤2-教学课件（非AI生成）.ppt

TreatmentSection4FracturesoftheTibiaandFibula4-1概述解剖特点：中下1/3交界处，由三棱形变为四边形，易发生骨折位于皮下，为负重骨，发生率高，开放性多见单发骨折少见，如为间接暴力，则可为不同平面骨折不同平面有不同的并发症（上、中、下1/3）腓总神经损伤、骨筋膜室综合征（compartmentsyndrome，5P征）Compartmentsyndrome的判断4-2诊断：伤情评估，低/高能量损伤，软组织问题4-3治疗原则：恢复长度矫正成角防止旋转畸形恢复上下关节面的平行关系Whatis“thefloatingknee”?4-5并发症不愈合（non-union）延迟愈合（delayed-union）畸形愈合（mal-union）神经血管损伤软组织缺损感染骨筋膜室综合征Section5Fracturesoftheankle解剖外踝在踝关节的稳定中具有重要作用，腓骨称重1/6-1/5易发生水肿，愈合及抗感染能力较差，恢复时间长距骨每外移1mm，就可增加20%的负重受伤机制：多为间接暴力：内外翻、旋转、垂直分类：Weber、Langue-Hanson表现治疗：RICE：resting、ice、compression、elevation（sprainedankle）结合受伤机制关节内骨折复位正确固定牢固早期功能锻炼各种踝部骨折Pott骨折Cotton骨折Ttillaux骨折Dupuytren骨折Maisonneuve骨折Wagstaffe（Lefort）骨折Bosworth骨折Section6FracturesoftheFootBochlerangleGissaneangle第8节其他股骨髁上、髁间骨折髌骨骨折、脱位跖骨、趾骨骨折、脱位下肢功能：负重，行走条件：良好稳定性双下肢等长下肢骨折治疗问题成角畸形（影响承重）肢体短缩（跛行）要求良好的对位对线IV课后问题：它是什么？参考文献：胡超华，下肢骨折.ppt坎贝尔骨科手术学（第11版）RockwoodAndGreensFracturesInAdults,7thEdition2010谢谢。1-1-3TreatmentConservativetreatmentThecomplicationsofconservativetreatmentApproximately10%ofpatientsdiewithin6weeksoftheinjuryand30%within1year.1-1-3TreatmentSurgeryClosedoropenreductionandinternalfixationDynamicHipScrew(DHS，动力髋螺钉)1-1-3TreatmentOperativetreatmentProstheticReplacementTotal-orHemi-HipArthroplasty(THA,全或半髋关节置换术)1-1-4LatercomplicantsAvascularnecrosisNonunionArthritisHeterotopicossificationI课后问题：1、股骨颈骨折愈合后，是否还会出现股骨头坏死？2、全髋关节置换后，在运动时有什么讲究？1-2TrochantericFractures1-2-1ClassificationIntertrochantericFracturesEvansclassificationSubtrochantericFractures1-2-2Clinicalfeatures：age,signs,prognosis1-2-3Treatmentreferto1-1II课后问题1、为什么粗隆间骨折和股骨颈骨折后的下肢外旋角度不一样？2、粗隆间骨折=转子间骨折？1-3DislocationoftheHipPosterior/anterior/centraldislocationTreatmentAllis’/Stimon/BigelowmaneuverStimonmaneuve