骨伤科-骨与关节结核-教学课件（非AI生成）.ppt

治疗1.单纯滑膜结核:全身和抗结核药物治疗,穿刺,无效者行滑膜切除术.2.单纯骨结核:病灶清除术,腔大者植骨.术后管型石膏固定3月.3.全关节结核:15岁以下—病灶清除；15岁以上严重时—病灶清除+融合.腕关节结核一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、按急症病灶清除术E、后路植骨融合术一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引三个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量，加强练习关节活动男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是A、立即进行病灶清除B、髋人字型石膏固定C、患肢持续皮肤牵引D、抗痨治疗2～4周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A、脓肿波动明显处B、于脓肿低位处C、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥A、正规抗痨治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、注意检查全身其他部位有无结核在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A膝关节肿痛B病史中有低热、盗汗C血沉增快、X线摄片示骨质疏松D核素扫描局部浓聚E滑膜活组织检查冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大A:脓肿穿刺吸出B:脓液逐渐自行吸收C:脓肿发生钙化D:脓肿破溃E:脓肿被手术清除骨与关节结核的好发年龄为