骨伤科-手外科诊断与治疗-教学课件（非AI生成）.ppt

手的姿势手部皮肤、肌腱、神经、血管、骨与关节受伤后的检查方法及诊断常见各种手部外伤的急诊处理方法和处理原则手外伤手外科常用的固定位置休息位：腕关节背屈10～15度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇指轻度外展，拇指指尖及示指远端指间关节的桡侧，由示指到小指都呈半屈伸位，示指屈曲较少，小指屈曲较多，示指轻度向尺侧倾斜，小指轻度向桡侧倾斜。手的姿势手的姿势功能位：腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30～45度，近侧指间关节屈曲60～80度，远端指间关节轻度屈曲约10～15度。手指分开，拇指表现外展对掌位。手的姿势安全位：保护位：损伤原因刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤检查与诊断皮肤损伤的检查了解创口的部位和性质皮肤缺损的估计皮肤活力的判断皮肤颜色与温度毛细血管回流试验皮瓣的形状和大小皮瓣的长宽比例皮瓣的方向皮肤边缘出血状况肌腱损伤的检查检查与诊断休息位改变典型畸形检查方法神经损伤的检查检查与诊断感觉运动特殊畸形血管损伤的检查检查与诊断骨关节损伤的检查检查与诊断手外伤的处理原则早期正确的急救处理早期彻底清创正确处理深部组织损伤早期闭合创口正确的术后处理早期正确的急救处理目的：止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运。止血创口包扎局部固定早期彻底清创洗刷清创冲洗清创术的含意：一个开放损伤受污染的新鲜伤口，经过外科处理，使其成为一个清洁的新鲜伤口，以期达到伤口的一期愈合。清创术的步骤：正确处理深部组织损伤尽量一期修复深部组织特殊情况下，可二期修复正确处理深部组织损伤肌腱正确处理深部组织血管神经的处理正确处理深部组织损伤骨折一期闭合创口张力过大伤口的缝合与皮纹垂直伤口的缝合皮肤血液循环的判断：撕脱皮瓣的长宽比例撕脱皮瓣的方向撕脱皮瓣边缘的毛细血管反应撕脱皮瓣边缘新鲜出血试验正确的术后处理观察项目毛细血管反应指腹张力温度色泽侧方切开放血试验正确的术后处理治疗项目提高患肢，减轻肿胀肌注ＴＡＴ“三抗”治疗对症处理正确的术后处理功能锻炼意义时机方法医生的责任