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骨伤科-运动系统理学检查法-教学课件(非AI生成).ppt

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八、踝和足部检查动诊和量诊1.踝中立位----小腿与足外缘垂直2.背屈20~30°,跖屈40~50°3.跖趾关节中立位----足与地面平行4.背屈30~40°,跖屈30~40°踝部特殊检查足内、外翻试验将踝关节内翻引起外侧疼痛,表示外侧副韧带损伤;踝关节外翻引起内侧疼痛,表示内侧副韧带损伤。

八、踝和足部检查特殊检查踝关节:捏小腿三角肌试验:俯卧位,检查者以手捏三角肌肌腹,如足屈曲为正常,反之提示跟腱断裂(新鲜)陈旧跟腱断裂-----提踵试验°

九、周围神经检查?

正中N损伤共同体征:都不能用拇指和食指去捡起一根细针。腕部损伤:拇短展肌拇短屈肌对掌肌尺N损伤:Froment征是测验尺N损伤后拇内收肌瘫痪的最好方法(嘱病人用两手拇的掌面和食指边缘同时夹住一张折叠的报纸)。夹纸试验

,腓总N损伤----足下垂

九、周围神经检查?判断运动和感觉平面的关键肌肉和感觉分布区脊髓节段关键感觉分布区关节肌肉C1C2枕骨粗隆C3锁骨上凹C4肩峰和三角肌部膈肌斜方肌C5上臂,肘窝外侧屈肘肌(肱二头肌)三角肌C6前臂,手桡侧,拇指伸腕肌(桡侧伸腕)C7前臂,手桡侧,食中指肘肌(肱三头)C8前臂,手尺侧,小指指屈(深)肌

九、周围神经检查?脊髓节段关键感觉分布区关节肌肉T1肘内侧前臂尺侧手内肌(骨间肌)T2腋窝顶T3第三肋间区T4第四肋间区(乳突连线)T5第五肋间区T6第六肋间区(剑突水平)

九、周围神经检查?脊髓节段关键感觉分布区关节肌肉T7季肋区T8季肋区T9季肋区T10脐水平T11下腹区T12腹股沟韧带区

九、周围神经检查?脊髓节段关键感觉分布区关节肌肉L1股前上部L2股前中部屈髋肌髂腰肌L3股骨内髁膝前部伸膝肌股四头肌L4内踝小腿内侧踝背伸胫前肌L5第三跖趾关节背侧小腿外侧,足背,拇趾足拇长伸肌S1足跟外侧小趾,足底外侧踝跖屈小腿三头肌

九、周围神经检查?脊髓节段关键感觉分布区关节肌肉S2腘窝中点S3坐骨粗隆S4-5肛周区(第1-7颈神经在同序数颈椎上方的椎间孔穿出第8颈神经在第7颈椎下方的椎间孔穿出胸、腰神经在同序数椎骨下方的椎间孔穿出第5骶神经、和尾神经由骶管裂孔穿出)生命在于运动运动体现生命

六、髋部和骨盆检查特殊检查1.托马斯征(thomassign)2.腰大肌孪缩试验“4”字试验(patricksign)3.单足独立试验(trendelenburgtest)4.艾利斯征(allissign)骨盆挤压分离试验5.望远镜试验6.蛙式试验7.骨盆挤压与分离试验8.骶髂关节分离试验1髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧位,大腿伸直,则腰部前凸;将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形

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