骨伤科-运动系统畸形-教学课件（非AI生成）.ppt

脊柱侧凸Ｘ线检查：1.站立位全脊柱正侧位像：是诊断脊柱侧凸的基本方法。2.仰卧位最大左右弯曲位像、重力悬吊位牵引像及支点反向弯曲像，指导治疗有重要的价值。3、去旋转像：了解侧凸椎体的真实情况。4、脊柱侧凸的测定：Ferguson测定法；Cobb测定法Ｘ线检查：椎体旋转角度测量：Nash-Moe法0度：椎弓根对称;I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小;II度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失;III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失;IV度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。脊柱侧凸脊柱侧凸（辅助检查）特殊影像学：1.脊髓造影：了解椎管内有无畸形，除外神经系统畸形；2.CT：了解椎管内真实情况及骨与脊髓、神经关系；3.MR：能较好显示水肿、血肿、脊髓变性病情；脊柱侧凸（辅助检查）肺功能：了解侧凸对肺功能的影响；电生理：了解侧凸病人的肌肉神经功能情况脊柱侧凸发育成熟鉴定：1.第二性征：男孩声音，女孩月经。乳房及阴毛发育；2.骨龄：1).腕部骨龄适于20岁以下病人；2）.Risser征：将髂脊骨骺分4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，I度小于25%;II度25%-50%；III度50%;-75%;IV至髂后上棘；V度髂脊骨骺与髂骨融合。3.椎体骺环：X-ray骨骺环与椎体融合说明脊椎停止生长；4.髋臼Y形软骨：髋臼软骨融合，说明脊椎生长近于停止脊柱侧凸治疗目的：1、矫正畸形;2、获得稳定;3、维持平衡;4、尽可能减少融合范围脊柱侧凸①Cobb角小于25°者应严密观察，如每年进展5°并且Cobb角25°，应行支具治疗；②Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展5°且Cobb角40°则建议手术治疗；③Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗；④Cobb角大于50°：采取手术治疗。青少年特发性脊柱侧凸治疗：脊柱侧凸①支具治疗：每天至少佩戴22小时，女孩初潮厚年，Risser征IV度，男孩Risser征V度；②手术治疗：矫形和植骨融合。矫形方法发展很快，但基本上分两大类：前路矫形与后路矫形。必要时需两种或两种以上手术联合使用。青少年特发性脊柱侧凸治疗：脊柱侧凸（术前）脊柱侧凸（术前）脊柱侧凸（术中）脊柱侧凸（术后）脊柱侧凸（术后）PositionandIncision前路松解DealWithDiaphragm前路松解LigationofSectionVessels前路松解Discectomy前路松解后路手术技术后路手术技术PlacementoftheRodToploading后路手术技术Bonegrafting重度侧凸一期前后联合矫形术后*Isisdefinedasstructurallateralcurvatureofthespine,occuringinanotherwisehealthychild,forwhichnorecognizablecauseexists.先天性髋关节脱位临床表现和诊断（一）站立前期(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大。先天性髋关节脱位临床表现和诊断（二）脱位期行走晚。单侧脱位：跛行；双侧脱位：臀后翘，腰前凸，鸭步。Allis征、打气筒样改变阳性。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样内收肌紧张，髋关节外展受限。Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。先天性髋关节脱位临床表现和诊断（二）脱位期Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。治疗(Treatment)本病预后关键：早期诊断和早期治疗。随着年龄增大，病变越重，治疗效果越差。1岁内如何治疗？

(Treatmentunder1yearsold)使用带蹬吊带法治疗6~9个月。该法仅限制髋关节伸展活动，并发症少，绝大多数可治愈1--3岁如何治疗？

(Treatmentbetween1yearsoldand3yearsold)病变轻的可用带蹬带治疗4~6个月，不能复位者可改用石膏固定法（髋人字位）3岁以上如何治疗？手术治疗

常见的手术方式：1.Salt