《临床肿瘤学》放射肿瘤学总论-教学课件（非AI生成）.ppt

近距离后装治疗机****宫颈癌--放射治疗技术*宫颈癌--放射治疗技术**宫颈癌--放射治疗技术*放射线是双刃剑！*放疗的临床应用局部治疗手段,放射敏感肿瘤可被根治常规放疗具有剂量限制性毒性广泛用于综合治疗*放疗的临床应用70%的癌症病人需要接受放疗（根治性，姑息性以及综合治疗）*放疗的临床应用主要或单一放疗的–皮肤癌、鼻咽癌、早期的头颈癌、宫颈癌、前列腺癌、HD……早期肺癌、早期食管癌、早期喉癌需要综合治疗的–晚期的头颈部癌、肺癌、高位或低位的胃癌、乳腺癌、生殖器肿瘤、淋巴瘤，早期乳腺癌姑息放疗-止痛、解除压迫、止血。*放疗的临床应用主要或单一放疗的–皮肤癌、鼻咽癌、早期的头颈癌、宫颈癌、前列腺癌、HD……早期肺癌、早期食管癌、早期喉癌需要综合治疗的–晚期的头颈部癌、肺癌、高位或低位的胃癌、乳腺癌、生殖器肿瘤、淋巴瘤,早期乳腺癌姑息放疗-止痛、解除压迫、止血。*****王XX，男，49岁。初诊肺癌，收胸外准备手术，经检查颈、腋窝淋巴结肿大，发热，不适宜手术转放疗科准备放疗。*颈淋巴结穿刺活检见脓性炎症，诊断为炎症。抗生素治疗愈，2012-1-7出院。*一般情况下，病理诊断是放射治疗的必要条件！*重点掌握放射治疗的剂量单位。B-T定律。射线强度的距离平方反比定律。影响放射敏感性的主要因素。常见肿瘤中，哪些对放射敏感，哪些中度敏感，哪些不敏感？分次放疗的生物学依据；放射靶区的概念。*射线在组织的吸收和衰减剂量建成效应(Build-upeffect)射线在组织表面及相继的深层区域产生次级电子.这些电子通过电离和激发,将能量沉积在稍远径迹上.结果吸收能量从表面到深层有个递增累积过程,直至达到最大值,然后衰减.*X-RAY的发现年轻的伦琴(1845-1923)伦琴出生地***GTV（大体肿瘤体积）：指可触及到、可见的或可证实的恶性病变的范围,包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶。CTV（临床靶体积）：包含GTV、显微镜下可见的亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。CTV可包含区域淋巴结,它们是在静态影像上确定的,没有考虑器官的运动和治疗方式。ITV（内移动靶体积）：是指CTV加IM后的体积,即ITV=CTV+IMPTV（计划靶体积）：IM主要来自生理学上的变化,这种不确定性很难或几乎不可能控制;而SM主要与技术因素有关,可以通过改进技术来减少。PTV和CTV的关系为PTV=CTV+IM+SM***临床治疗常用射线光子射线（γ射线、X-射线）电子射线*射线的传递和衰减射线在空气中的传递和衰减射线在组织中的传递和衰减*射线的传递和衰减射线在空气中的传递和衰减射线在组织中的传递和衰减*平方反比定律（inversesquarelaw）平方反比定律是放射源在空气中放射性强度随距离变化的基本规律。*平方反比定律（inversesquarelaw）B点剂量=A点剂量X()2200cGyX()2=200cGyX0.49=98cGyA200cGyB?cGyO70cm100cm70——100A___B*平方反比定律（inversesquarelaw）