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医疗质量管理措施医疗质量管理措施解读景洪市人民医院杨方1月10日

内容：一、医疗质量管理措施二、医疗技术临床应用管理

医疗质量管理措施医疗质量管理措施第一部分第二部分第三部分制定背景重要内容工作规定

医疗质量管理措施制定背景第一部分保证医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的永恒主题全国卫生计生工作会议上，李克强总理指示：“深入提高医疗服务质量和公共卫生服务均等化水平，为推进健康中国建设作出更大奉献”。1月召开的卫生计生和医改工作座谈会上，刘延东副总理强调“不停提高医疗服务质量”。法律法规建设需要：《医疗机构管理条例》、《执业医师法》《护士条例》、《医疗技术临床应用管理措施》、《医疗质量管理措施》

医疗质量管理措施制定背景第一部分形势与挑战庞大的医疗机构体量基本国情：医疗质量的巨大差异医疗服务量的迅速增长和新技术的不停涌现管理意识和能力的逐层衰减

医疗质量管理措施制定背景第一部分亟待在国家层面建立和加强医疗质量管理的制度保障医疗质量管理工作模式和工作机制，以及好的经验和做法，需要以制度的形式固化下来推广执行深入明确各方（行政部门、事业单位、社会组织和医疗机构等）在医疗质量管理领域的责任和义务对医疗质量、安全管理不善的医疗机构和有关负责人的监管手段和法律责任需要深入明晰

医疗质量管理措施重要内容第二部分8章48条第二章组织机构和职责第四章医疗质量持续改进第一章总则第三章医疗质量保障第五章医疗安全风险防备第六章监督管理第七章法律责任第八章附则医疗质量管理措施

医疗质量管理措施重要内容第二部分第一章总则为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本措施。本措施合用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。医疗质量管理是医疗管理的关键，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改善医疗质量，保障医疗安全。医疗质量管理应当充足发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理发明条件。

医疗质量管理措施重要内容第二部分第二章组织机构和职责负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案国家卫生计生委省级卫生计生行政部门县级以上地方卫生计生行政部门

医疗质量管理措施重要内容第二部分第二章组织机构和职责国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改善的制度和工作机制。各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（如下称质控组织）贯彻医疗质量管理与控制的有关工作规定。国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制定全国统一的质控指标、原则和质量管理规定，搜集、分析医疗质量数据，定期公布质控信息。省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建对应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构重要负责人是本机构医疗质量管理的第一负责人；临床科室以及药学、护理、医技等部门（如下称业务科室）重要负责人是本科室医疗质量管理的第一负责人。各级卫生计生行政部门和医疗机构应当建立健全医疗质量管理人员的培养和考核制度，充足发挥专业人员在医疗质量管理工作中的作用。

医疗质量管理措施重要内容第二部分

医疗质量管理措施重要内容第二部分01医疗机构层面02专科层面03病种层面04医疗技术层面国家质控指标体系建设三级综合医院质量控制指标三级专科医院质量控制指标麻醉等6个专业质量控制指标药学、影像专业其他临床专业3批11个单病种质量控制指标其他重点病种质量控制指标15项限制类技术质量控制指标器官移植技术质量控制指标微创等其他技术质量控制指标

医疗质量管理措施重要内容第二部分医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。医疗机构重要负责人医院感染管理信息医疗管理护理临床、药学、医技科室后勤医学工程指定或者成立专门部门详细负责平常管理工作质量控制其他医疗机构应当设置医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量详细管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（如