超声心动图评价右心功能.ppt

总结右心室形态及结构复杂,需多个切面观察超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对于右心功能不全病情评价和预后评估都具有重要意义TAPSE，右室Tei指数，三尖瓣环收缩期速度等指标评价右心功能具有良好的相关性第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日超声心动图评估肺动脉高压第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日肺动脉高压肺动脉高压是指静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg，或肺动脉收缩压超过30mmHg；轻度肺动脉高压：PAMP26—35mmHgPASP30---40mmHg中度肺动脉高压：PAMP36—45mmHgPASP40---70mmHg重度肺动脉高压：PAMP＞45mmHgPASP＞70mmHg第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日肺动脉高压的超声表现第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日偏心指数(Eccentricindex,EI)正常人：收缩期和舒张期均为1（左心室接近圆形）异常的意义：舒张末期＞1，RV容量负荷过重收缩末期和舒张末期＞1，RV压力负荷过重FeigenbaumH，etal.LippincottWilliamsWilkins2005.p.181-213RyanT,etal.JACC1985;5:918-27第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于超声心动图评价右心功能第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日右心，一个被忽视的领域1968-Fontan手术（将右心房与肺动脉进行连接）,右心室功能可有可无?RV研究是一个相对年轻的领域容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全……）压力负荷过重(PAH,PE,肺动脉狭窄……)第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日右心，一个很难去评价的领域右心室结构复杂,其心腔呈一个不规则的几何体,流入道和流出道不在同一平面,且肌小梁粗大,心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发生改变；右心室功能受多方面因素的影响,如右室自身收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及心包压力等。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日右心室结构位于胸骨后、左心室的前方形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日RVstructure第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日评价右心功能不全的方法放射性核素成像技术：较为准确磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准多层螺旋CT：价格昂贵，有辐射且需要对比剂超声心动图技术：最方便，可重复性强右心导管技术：有创,不适合常规检查右室造影技术：有创，可重复性差第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日常用观察右室的超声切面第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日胸骨旁长轴切面第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日右室流入道切面第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日右室流出道切面第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日胸骨旁短轴切面12第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日心尖四腔切面第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日剑突下切面第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日右心室结构正常值SYHoetal.Heart2006;92(SupplI):i2-i13第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日右心结构正常值P.Lindqvistetal.EuropeanJournalofEchocardiography2008,9:225–234R.Jurcut,etal.EuropeanJournalofEchocardiography2010第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日评价右室收缩功能的指标右室射血分数（RVEF）右室流出道缩短分数（RVOTfs）右室面积变化分数(FAC)Tei指数：即心肌运动指数（MPI）三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)三尖瓣环收缩期速度等容收缩期加速度应变，应变率实时3D超声第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日右室射血分数（