依达拉奉右莰醇联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效和对患者血清生物标志物的影响.docxVIP

依达拉奉右莰醇联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效和对患者血清生物标志物的影响

【摘要】目的分析在常规治疗和依达拉奉右莰醇治疗的基础上，急性脑梗死患者加用疏血通治疗对其神经功能和预后的影响，为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法将2021年1月至2023年6月阜宁县人民医院收治的80例急性脑梗死患者分成两组。对照组[40例，常规治疗（抗凝、活血化瘀、改善微循环等）+依达拉奉右莰醇治疗]和观察组（40例，常规治疗+依达拉奉右莰醇+疏血通注射液治疗），两组患者均持续治疗14d，并随访3个月。对比两组患者治疗前及治疗后3、7、14d的神经功能，治疗后3个月的日常生活能力和预后效果，治疗前及治疗后3、7、14d的生物标志物指标，以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗后3、7、14d的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分较治疗前均呈下降趋势，且观察组的下降幅度均更大；治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组；两组患者治疗后3、7、14d的血清C-反应蛋白（CRP）、中枢神经特异蛋白（S100-β）水平较治疗前均呈下降趋势，且观察组的下降幅度均更大（均Plt;0.05）；治疗期间观察组患者的不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论在常规治疗和依达拉奉右莰醇治疗的基础上，急性脑梗死患者加用疏血通治疗有利于患者神经功能的恢复，改善日常生活和预后情况，减轻炎症反应，减少神经损伤，且安全性良好。

【关键词】急性脑梗死;疏血通注射液;依达拉奉右莰醇;神经功能;不良反应

急性脑梗死作为一种常见的神经系统疾病，给社会和个人健康带来了巨大负担，因此寻求有效的治疗方法，以减轻脑梗死的损害、改善患者预后显得尤为重要。依达拉奉右莰醇由依达拉奉和右莰醇组成，前者具有清除自由基的作用，后者具有抗炎的作用，两者协同增效，可以阻断自由基和炎症反应的循环，但长期使用易引发恶心、呕吐等不良反应[1]。急性脑梗死在中医中属于“中风”范畴，多由气血运行不畅，导致血瘀气滞、痰阻经络，临床常采用祛瘀通络、益气活血等治疗措施[2]。疏血通以水蛭和地龙为原材料，具有通络息风、活血化瘀的功效，通过改善微循环、促进血管扩张及防止血栓形成等途径缓解脑梗死所致的局部缺血、缺氧状况[3]。鉴于此，本研究选取80例急性脑梗死患者为研究对象，旨在分析在常规治疗和依达拉奉右莰醇治疗的基础上加用疏血通治疗对其神经功能恢复和预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料根据随机数字表法将阜宁县人民医院2021年1月至2023年6月收治的80例急性脑梗死患者分成两组。对照组患者（40例）年龄56～79岁，平均（67.25±4.63）岁；男、女性分别为22、18例。观察组患者（40例）年龄57～80岁，平均（67.44±4.52）岁；男、女性分别为21、19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。纳入标准：⑴西医符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中关于急性脑梗死的相关诊断标准；⑵中医符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》中“中风”的诊断标准，辨证分型为风痰闭阻证和气滞血瘀证。风痰闭阻证主症：突然发作的肢体偏瘫、言语不利、口舌歪斜；次症：头晕目眩、痰多面黏、舌强言蹇或不语；舌脉：舌质黯，舌苔白腻，脉弦滑；气滞血瘀证主症：半身不遂、偏身麻木、面色无华；次症：气短乏力、便溏、心悸；舌脉：舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细；⑶首次发病，且发病时间在48h内；⑷经头影像学诊断确诊。排除标准：⑴合并出血性卒中或其他中枢神经系统出血病史；⑵合并疏血通或依达拉奉右莰醇过敏史；⑶合并严重的肝脏、肾脏或心脏功能不全；⑷正在接受其他抗凝或纤溶治疗。本研究经阜宁县人民医院医学伦理委员会批准，且患者或其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者均采用常规治疗，如吸氧，抗凝，维持水和电解质平衡，改善微循环，维持血压、血糖稳定等。在此基础上对照组患者按照15mL/次，2次/d的方法加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（先声药业有限公司，国药准字规格：5mL∶依达拉奉10mg与右莰醇2.5mg）治疗，将其与100mL生理盐水混合后静脉滴注。在对照组患者治疗的基础上，观察组患者按照6mL/次，1次/d的方法加用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字规格：2mL/支）治疗，将其与250mL生理盐水混合后静脉滴注。两组患者均持续治疗14d，并随访3个月。

1.3观察指标⑴神经功能。评估治疗前及治疗后3、7、14d的神经功能，使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）[6]评估，总分42分，分值与神经