活血舒筋生骨汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后血清骨代谢指标水平的影响研究.docx

活血舒筋生骨汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后血清骨代谢指标水平的影响研究

【摘要】目的分析活血舒筋生骨汤对老年股骨粗隆间骨折术后患者髋关节恢复情况、康复指标、骨代谢指标水平的影响，为今后临床应用提供参考。方法回顾性分析2020年11月至2023年12月张家港市第三人民医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，均进行防旋股骨近端髓内钉术治疗，根据术后干预方案进行分组，常规组（40例）患者术后均予以补液、抗炎及营养支持等对症治疗，治疗7～14d，中药组（40例）在常规组的基础上联合活血舒筋生骨汤治疗，治疗3个月。两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术后6个月髋关节功能恢复情况，康复指标，术前、术后3个月血清骨代谢指标水平。结果中药组术后髋关节功能总优良率高于常规组；与常规组比，中药组患者术后首次下床时间、骨折愈合时间、恢复正常行走时间均缩短；与术前比，术后3个月中药组患者血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）水平均升高，中药组均高于常规组；与术前比，术后3个月中药组患者血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）水平降低，中药组低于常规组（均Plt;0.05）；常规组患者上述指标组内比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。结论血舒筋生骨汤治疗老年股骨粗隆间骨折术后患者，可改善髋关节，调节骨代谢，促进病情恢复。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折;防旋股骨近端髓内钉术;活血舒筋生骨汤;骨代谢

老年股骨粗隆间骨折是一种在老年人中较为常见的骨折类型，通常由于骨质疏松导致骨骼脆弱性增加，轻微的跌倒或碰撞就可能引发骨折。对老年人的生活质量有很大影响。随着医学技术的进步，微创手术在治疗老年股骨粗隆间骨折中得到了广泛应用。相比传统开放手术，防旋股骨近端髓内钉术通过恢复骨骼解剖结构与固定骨折部位，进而达到快速恢复关节功能的目标，虽然具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但是老年患者普遍机体情况较差，术后常规治疗也存在骨折愈合速度较慢、机体功能恢复有限等问题[1]。根据中医理论，老年股骨粗隆间骨折属于“骨伤”范畴，主要病机为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，因此，在治疗上强调补益肝肾、活血化瘀、强筋壮骨的原则[2]。活血舒筋生骨汤通常是由多种具有活血化瘀、舒筋通络、补肾壮骨等功效的中药组成的方剂，如独活、川芎、黄芪、党参等，对于骨折疾病可发挥改善局部血液循环、改善机体整体状态的功效[3]。基于此，本研究旨在分析活血舒筋生骨汤对老年股骨粗隆间骨折术后患者治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2020年11月至2023年12月张家港市第三人民医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，均进行防旋股骨近端髓内钉术治疗，根据术后干预方案进行分组。常规组（40例）患者中男性20例，女性20例；年龄65～81岁，平均（73.05±5.50）岁；骨折Evans类型[4]：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例；骨折部位：左侧20例，右侧20例；合并高血压8例，合并糖尿病5例。中药组（40例）患者中男性23例，女性17例；年龄60～82岁，平均（72.31±6.10）岁；骨折Evans类型：Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型13例，Ⅳ型14例；骨折部位：左侧16例，右侧24例；合并高血压6例，合并糖尿病7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴西医符合《骨科》[5]中股骨粗隆间骨折的诊断标准，且经影像学检查确诊；中医符合《中医骨伤科学》[6]中“骨伤”的诊断标准，中医辨证为肾虚血瘀证：髋部疼痛如针刺，痛处固定不移，疼痛剧烈，动则痛甚，患肢活动严重受限，难以屈伸、旋转，不能站立与行走，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉象弦涩或沉弦；⑵符合防旋股骨近端髓内钉术手术指征；⑶入院前2周内未接受其他干预治疗；⑷既往无下肢手术史。排除标准：⑴合并重要脏器功能障碍；⑵合并恶性肿瘤疾病；⑶对本研究中服用的药物有过敏史。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求。

1.2手术与治疗方法所有患者入院后予以完善相关检查，排除手术禁忌后，在椎管麻醉下行防旋股骨近端髓内钉术：麻醉成功后患者取仰卧位，在牵引床上进行牵引复位，使骨折端尽量恢复到解剖位置。在大转子顶点上方作一小切口，经皮插入导针，通过X线透视确认导针位置正确后，沿导针用空心钻扩大髓腔，然后将合适长度和直径的主钉插入髓腔。通过瞄准器在股骨颈内打入导针，确定位置良好后，沿导针将螺旋刀片旋入股骨头颈内，使其牢固锚定在骨质中，然后锁定螺旋刀片。根据骨折情况，选择是否进行远端锁定。若骨折不稳定或存在粉碎性骨折等情况，通常需要通过瞄准器在髓内钉远端打入锁定螺钉，以增加固定的稳定性，手术完成后，冲洗切口，逐层缝合。

对照组患者