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益气温肺平喘汤联合肺康复运动疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的疗效分析

【摘要】目的探讨益气温肺平喘汤联合肺康复运动疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者运动耐力和血气指标的影响。方法选取2023年6月至2024年6月在广西科技大学第一附属医院收治的70例AECOPD住院患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组患者采用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物常规治疗，并进行肺康复运动疗法；观察组患者在对照组的基础上服用益气温肺平喘汤。两组患者均连续治疗7d，并均持续观察至治疗后8周。比较两组患者治疗前和治疗7d后慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床严重程度分级；治疗前及治疗后2、4、6、8周的6min步行距离；治疗前和治疗7d后的血气分析指标[二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2、氧合指数（OI）]。结果与治疗前比，治疗7d后观察组COPD的临床严重程度降低，且观察组临床严重程度分级优于对照组；与治疗前比，治疗后2、4、6、8周两组患者6min步行距离均延长，且观察组均长于对照组；与治疗前比，治疗7d后两组患者PaCO2、P（A-a）O2水平均降低，且观察组均低于对照组，两组患者OI均升高，且观察组高于对照组（均Plt;0.05）。结论益气温肺平喘汤联合肺康复运动疗法能够有效改善AECOPD住院患者呼吸困难的情况，改善患者运动耐力，优化血气分析指标。

【关键词】益气温肺平喘汤;肺康复运动疗法;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;血气分析

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常伴有呼吸困难、咳嗽、痰多等症状，对患者的生活质量和心理状态造成严重影响。COPD急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）指的是患者在疾病进程中出现病情明显恶化的阶段，该阶段不仅患者的病情进展迅速，且患者的住院率明显升高。既往临床针对AECOPD治疗手段主要是依靠药物，如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，虽然能使患者的症状得到一定程度的缓解，但患者长期应用可能会产生不良反应，且单纯的药物治疗往往难以使患者的症状和肺功能得到全面的改善，因此探索新的综合治疗手段已成为当务之急[1]。肺康复运动疗法是近年来发展起来的重要非药物治疗措施之一，通过有氧运动、呼吸肌训练等手段，能够有效提高AECOPD患者的呼吸肌功能，使患者肺的顺应性明显提高，减轻呼吸困难，但每个患者的实际具体情况不同，康复效果也会因人而异[2]。近年来，中西医结合治疗在AECOPD防治中的作用日益受到关注。AECOPD在中医学中归属于“喘证”“肺胀”等范畴，以实为主，其发生与外邪入侵、气滞、痰（痰热、痰浊）阻或痰瘀互阻等有关，导致肺气胀满，喘息气促，张缩无力，因而需通过调理体内的阴阳平衡、疏通气机、化痰解毒的方式来改善患者的病情[3]。中医药通过整体调节，往往能够在改善患者症状的同时，提高其免疫力和身体素质。益气温肺平喘汤中含有黄芪、党参等多种中药，具有补益肺气、化痰止咳等作用，对AECOPD患者的呼吸困难和咳嗽症状具有一定缓解作用[4]。基于此，本研究旨在探讨益气温肺平喘汤联合肺康复运动疗法对AECOPD住院患者的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2023年6月至2024年6月在广西科技大学第一附属医院收治的70例AECOPD住院患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组患者中男性18例，女性17例；年龄40～85岁，平均（62.91±13.28）岁；观察组患者中男性20例，女性15例；年龄40～85岁，平均（65.06±13.98）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴符合《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范（2021年修订版）》[5]中AECOPD的诊断标准；⑵符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》[6]中痰湿蕴肺证的诊断标准，主症：咳嗽反复发作，咳声重浊沉闷，痰多，因痰而咳，痰出则咳平，痰液多为白色或灰白色，黏腻或稠厚成块，晨起或进食后咳痰加重。次症：胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，大便时溏。舌脉表现：舌苔白腻，脉象濡滑；⑶有反复发作的呼吸困难和咳嗽症状。排除标准：⑴因合并严重消化道溃疡及出血、重症胰腺炎、严重胃肠功能障碍等需要禁食的情况；⑵对本研究中药方不能耐受或者出现过敏；⑶有交流沟通障碍或精神疾病；⑷合并肿瘤；⑸合并严重肺性脑病需要有创机械通气治疗不能配合床上康复治疗。广西科技大