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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_20

1、单选题远端脾一肾静脉分流术属于

A、?选择性分流术

B、?非选择性分流术

C、?断流术

D、?完全分流术

E、?以上全不是

正确答案：（江南博哥）?A?

2、单选题腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A、?腰3神经根

B、?骶1神经根

C、?腰4神经根

D、?骶2神经根

E、?腰5神经根

正确答案：?B?

3、单选题肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是

A、?贲门黏膜撕裂性出血

B、?十二指肠溃疡出血

C、?胃溃疡出血

D、?门静脉高压性胃病

E、?异位静脉曲张破裂出血

正确答案：?D?

参考解析：在肝硬化门静脉高压症的病人，20%～30%大出血可能是门静脉高压性胃病引起，10%～15%可能是合并的胃、十二指肠溃疡病所致。故选项D符合题意。

4、单选题肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是

A、?门腔分流术

B、?远端脾-肾静脉分流术

C、?TIPS手术

D、?肠腔静脉分流术

E、?胃底周围血管离断术

正确答案：?E?

参考解析：门静脉高压手术止血：如果经过24～48小时非手术治疗，出血仍未被控制，或虽一度停止又复发出血，此时过多的等待只会导致休克、肝功能恶化，丧失手术时机。因此，在这种情况下，只要患者肝功能尚可，如没有明显黄疸和肝性脑病，转氨酶正常，少量腹水，就应该积极地施行急症手术以挽救生命，手术方式以创伤小、时间短、止血效果确切的断流术为主。所以，该患者脾切除术后再出血，应该选E。

5、单选题最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

A、?腹水

B、?黄疸

C、?痔核形成

D、?门静脉增宽

E、?食管静脉曲张

正确答案：?E?

6、单选题男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是

A、?服用胃黏膜保护剂

B、?输白蛋白

C、?静脉注射维生素K

D、?静脉注射止吐药

E、?静脉滴注垂体后叶素

正确答案：?E?

7、单选题门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是

A、?胃肠道出血

B、?感染

C、?镇静药

D、?利尿剂

E、?以上均是

正确答案：?E?

8、单选题有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是

A、?分流术有利于肝功能的维持

B、?脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现

C、?断流术主要为了减少或预防上消化道大出血

D、?脾切除术后血小板水平将升高

E、?B超可发现肝静脉变细

正确答案：?A?

参考解析：门静脉高压分流术：通过在门静脉系统与腔静脉系统间建立分流通道、降低门静脉压力、达到止血效果的一类手术。优点：降压效果好、再出血率低。缺点：术后肝脏更加缺少门静脉血供，对肝功不利，不适用于肝功能较差的病人；术后肝性脑病的发生率较高。故A错。

9、单选题门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A、?脾大，脾功能亢进

B、?急性肾衰竭

C、?肝坏死

D、?肝性脑病

E、?腹腔积液，胸腔积液

正确答案：?D?

参考解析：门静脉高压症时造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，加之由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。故门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发D。

10、单选题贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为

A、?高位食管支或异位高位食管支

B、?胃短静脉

C、?胃冠状静脉

D、?胃网膜左静脉

E、?左膈下静脉

正确答案：?A?

参考解析：门静脉高压症时，彻底切断包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，这种断流术称为“贲门周围血管离断术”。

11、单选题男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为

A、?腹部B超

B、?血管造影

C、?上消化道造影

D、?胃镜

E、?腹部CT

正确答案：?D?

参考解析：胃镜检查可明确出血部位和原因。青年男性，无明显诱因突发呕血，查体：上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。故最有助于诊断的急诊检