住院医师规范化培训-骨科真题库_35.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_35

1、单选题冠心病中通常所说的三支病变是指

A、?对角支、前降支、锐缘支

B、?锐缘支、后降支、右室前支

C、?回旋支、前降支、钝缘支

D、?右冠（江南博哥）状动脉、回旋支、前降支

E、?以上都不是

正确答案：?D?

参考解析：放线菌属的细菌是革兰氏阳性无芽孢厌氧杆菌，多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。其中，衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种。衣氏放线菌感染的最常见部位是面颈部软组织。

2、单选题慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是

A、?机体抵抗力低

B、?瘢痕组织增生

C、?窦道的形成

D、?细菌毒力太强

E、?死骨的残留

正确答案：?E?

参考解析：葡萄球菌主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。

3、单选题联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是

A、?二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

B、?二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C、?二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

D、?主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

E、?二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

正确答案：?C?

参考解析：毒力变异：有毒力减弱和增强两种。卡介苗（BCG）是一株毒力减弱而保留抗原性的变异株，属于减毒灭活疫苗，预防接种对人不致病，却可使人获得免疫力。

4、单选题女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0c㎡，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是

A、?药物治疗

B、?再次闭式扩张治疗

C、?直视二尖瓣瓣膜成形

D、?球囊扩张治疗

E、?人工瓣膜置换

正确答案：?E?

5、单选题男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

A、?心包填塞

B、?纵隔气肿

C、?主动脉夹层分离

D、?心肌梗死

E、?左肺挫裂伤，左侧血胸

正确答案：?C?

参考解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

6、单选题主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A、?积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

B、?积极内科保守治疗

C、?内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

D、?急诊手术

E、?I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

正确答案：?D?

参考解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

7、单选题下列心脏、大血管疾病应用CT检查诊断价值最高的是

A、?法洛四联症

B、?主动脉瘤及主动脉夹层

C、?室间隔缺损

D、?房间隔缺损

E、?动脉导管未闭

正确答案：?B?

8、单选题患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A、?主动脉窦瘤破裂

B、?急性心肌梗死

C、?不稳定心绞痛

D、?自发性气胸

E、?急性夹层动脉瘤

正确答案：?E?

9、单选题男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是

A、?急性胆囊炎

B、?急性胃穿孔

C、?急性腹膜炎

D、?肠系膜上动脉栓塞

E、?以上都不是

正确答案：?D?

参考解析：厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人体内主要聚居于肠道，其数量比需氧菌还多，每克粪中高达1012个，其中最多的是类杆菌。故选B。

10、单选题冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是

A、?室性心律失常

B、?未用血管活性药物

C、?传导阻滞

D、?搭桥血管堵塞

E、?低血容量

正确答案：?D?

11、单选题慢性缩窄性心