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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_17

1、单选题关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

A、?一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移

B、?早期胃癌无淋巴结转移

C、?（江南博哥）淋巴结转移是胃癌的主要转移途径

D、?胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径

E、?胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

正确答案：?B?

参考解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，侵及黏膜下层的早期胃癌淋巴转移率近20%。

2、单选题女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是

A、?交感神经型颈椎病

B、?脊髓型颈椎病

C、?神经根型颈椎病

D、?椎管内肿瘤

E、?颈椎增生

正确答案：?B?

3、单选题关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列不正确的是

A、?一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者

B、?有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者

C、?大量呕血，持续黑便，早期发生休克者

D、?60岁以上患者出血不止者

E、?出血后腹痛加重者

正确答案：?E?

4、单选题胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？

A、?上腹部触及肿块

B、?腹腔积液

C、?贫血

D、?消瘦

E、?直肠指诊触及盆腔肿块

正确答案：?E?

参考解析：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。

5、单选题外科治疗消化性溃疡的目的是

A、?防止溃疡发生恶变

B、?去除溃疡病灶

C、?防治消化道出血

D、?彻底治愈溃疡

E、?治愈溃疡，消除症状，防止复发

正确答案：?E?

参考解析：p340参考int.p361PU（消化性溃疡）治疗目标为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

6、单选题患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.5cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。其组织病理学分期是

A、?中期胃癌

B、?早期胃癌

C、?小胃癌

D、?进展期胃癌

E、?晚期胃癌

正确答案：?B?

参考解析：早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。中年男性，胃镜发现胃小弯侧浅表溃疡，病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。故其组织病理学分期是早期胃癌。

7、单选题男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是

A、?幽门成形术

B、?毕Ⅰ式胃大部切除术

C、?毕Ⅱ式胃大部切除术

D、?胃肠吻合术

E、?溃疡切除术

正确答案：?C?

参考解析：胃十二指肠溃疡的主要术式是远端胃大部切除术，也即通常所称的胃大部切除术。胃十二指肠溃疡手术方式：毕Ⅱ式为十二指肠断端缝闭，胃和空肠吻合，又分为结肠前和结肠后方式。该患者胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是毕Ⅱ式胃大部切除术。

8、单选题关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A、?根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B、?根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

C、?癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术

D、?手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

E、?肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

正确答案：?D?

参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。除确有远处转移或恶病质外，应争取行胃癌根治手术。

9、单选题胃泌素瘤的分泌细胞是

A、?胰腺的非B细胞

B、?胃的壁细胞

C、?胃的G细胞

D、?其他细胞

E、?胰腺的B细胞

正确答案：?C?

10、单选题胃十二指肠溃疡的出血部位多位于

A、?十二指肠球部前壁或胃小弯

B、?十二指肠球部后壁或胃底

C、?十二指肠球部后壁或胃小弯

D、?十二指肠球部前壁或胃窦部

E、?十二指肠球部前壁或胃底

正确答案：?C?

参考解析：胃、十二指肠溃疡基底因炎症腐蚀到血管，导致破裂出