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06岁儿童残疾筛查工作规范

儿童残疾严重影响儿童身心健康和生存发展，早期发现、早期诊断、早期干预是减少儿童残疾发生、减轻残疾程度的关键。为指导医疗卫生机构做好06岁儿童残疾筛查工作，制定本规范。

视力残疾筛查

1.筛查人员要求

筛查人员应经过专业培训，熟悉儿童视力发育特点和视力残疾筛查方法。具备眼科或儿科学相关专业知识，掌握视力表的使用、眼球运动检查等技能。

培训内容包括视力残疾的定义、病因、临床表现，以及不同年龄段儿童视力筛查的具体方法和流程等。培训后需通过考核，取得相应的资质才能上岗。

2.筛查方法及流程

新生儿期：在出生后2472小时内进行首次筛查。主要检查项目包括观察眼球外观，有无先天性白内障、先天性青光眼等明显的眼部结构异常；评估眼球运动，通过吸引新生儿注意力，观察其眼球跟随物体转动的情况，判断眼球运动是否协调。

16月龄：采用光照反应、注视和追视检查。用手电筒照射婴儿眼睛，观察其是否有瞬目反应（眨眼），判断其光感是否正常。同时，用色彩鲜艳的玩具在婴儿眼前缓慢移动，观察婴儿的注视和追视能力，正常情况下婴儿应能随着玩具的移动而转动眼球。

612月龄：除了继续进行注视和追视检查外，可使用儿童视力卡进行初步视力评估。将视力卡放在婴儿眼前一定距离处，观察婴儿对卡片上图案的反应，如是否能准确注视图案、是否有伸手抓取等动作。

13岁：使用儿童图形视力表进行视力筛查。筛查前需向儿童和家长做好解释工作，让儿童熟悉视力表上的图形。检查时，儿童坐在距离视力表一定距离处（一般为2.53米），依次指出视力表上的图形，记录能正确识别的最小图形所对应的视力。

36岁：采用标准对数视力表进行视力筛查。检查前要指导儿童正确识别视标，检查时单眼分别进行，先查右眼后查左眼，记录视力结果。对于视力低于正常同龄儿童标准（3岁儿童视力低于0.5，45岁低于0.6，6岁及以上低于0.7）或双眼视力相差两行及以上的儿童，需进一步检查。

3.转诊及随访

对于筛查中发现可能存在视力残疾的儿童，如眼球结构异常、视力明显低于正常、注视和追视异常等，应及时转诊至眼科专科医院或具有眼科诊断能力的医疗机构进行进一步检查和诊断。

建立转诊登记制度，记录转诊儿童的基本信息、筛查结果、转诊时间和转诊医院等。对转诊儿童进行随访，了解其在上级医院的诊断和治疗情况，督促家长按照医生的建议进行后续治疗和康复训练。

听力残疾筛查

1.筛查人员要求

筛查人员需接受过系统的听力筛查培训，掌握耳声发射、自动听性脑干反应等听力筛查技术，熟悉听力残疾的相关知识。

培训内容包括听力生理、听力筛查仪器的操作和维护、筛查结果的判读等。培训后需通过严格的考核，具备独立进行听力筛查的能力。

2.筛查方法及流程

新生儿期：在出生后48小时至出院前完成初筛，采用耳声发射法。筛查前要清洁新生儿外耳道，保持安静的环境。将探头轻柔地放入新生儿外耳道，启动仪器进行检测，记录检测结果。如果初筛未通过，应在出生后42天进行复筛。

42天复筛：仍采用耳声发射法。复筛前同样要做好准备工作，确保检测结果的准确性。复筛未通过者，需在3个月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构进行全面的听力诊断。

16岁：每年进行一次听力筛查。对于能配合的儿童，可采用行为测听法，通过给儿童播放不同频率和强度的声音，观察其反应来评估听力。对于不配合的儿童，可采用游戏测听等方法。同时，询问家长儿童在日常生活中的听力表现，如对声音的反应、言语发育情况等。

3.转诊及随访

对于听力筛查未通过或怀疑有听力问题的儿童，及时转诊至指定的听力障碍诊治机构。转诊时要提供详细的筛查资料，包括筛查时间、筛查方法、筛查结果等。

对转诊儿童进行定期随访，了解其听力诊断结果和治疗情况。督促家长为听力残疾儿童尽早佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等干预措施，并指导家长进行听力语言康复训练。

言语残疾筛查

1.筛查人员要求

筛查人员应具备儿科学、言语病理学等相关专业知识，经过言语残疾筛查培训，掌握言语发育评估方法和技巧。

培训内容包括儿童言语发育的规律、言语障碍的常见类型和表现、筛查工具的使用等。培训后要能够准确判断儿童言语发育是否正常。

2.筛查方法及流程

112月龄：观察儿童的发声情况，如是否能发出哭声、笑声、咿呀声等；评估儿童对声音的反应，如听到声音是否会转头寻找声源。同时，询问家长儿童的喂养情况，因为喂养困难可能与口腔运动功能异常有关，进而影响言语发育。

13岁：采用问卷调查和现场观察相结合的方法。通过家长填写儿童言语发育问卷，了解儿童的言语表达