肺癌病人的护理 (2).ppt

护理措施（二）手术后护理1．一般护理2．治疗配合第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于肺癌病人的护理(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日【病因及发病机制】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】肺癌病人的护理第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上，男女之比为3～5:1，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。临床上一般按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌（鳞癌）、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺癌、大细胞癌四种。肺癌的转移途径有直接扩散、淋巴转移、血行转移三条途径，其中淋巴转移是常见的转移途径。病因及发病机制第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史1．个人生活史2．职业史3．其他病史及家族史护理评估第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史1．个人生活史2．职业史3．其他病史及家族史护理评估询问病人的年龄，有无吸烟史，吸烟年限，数量等。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史1．个人生活史2．职业史3．其他病史及家族史护理评估了解病人是否长期接触过石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等，是否长期生活在空气严重污染的环境，以及有无家庭炊烟的小环境污染。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史1．个人生活史2．职业史3．其他病史及家族史护理评估病人的免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等也可能对肺癌的发病有影响。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况早期肺癌，特别是周围型肺癌没有任何症状。癌肿生长过程中，可出现刺激性咳嗽。当继发肺部感染时，可有脓痰。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。部分肺癌病人，可造成大支气管不同程度阻塞，出现胸闷、气促，哮鸣、发热、胸痛等症状。护理评估第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况晚期肺癌除食欲减退，体重减轻、倦怠、乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近组织、器官或发生远处转移的症状，如声音嘶哑、吞咽困难、胸膜腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉恕张、上肢运动障碍、颈交感神经综合征等。少数肺癌病人可出现非转移性全身症状，如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌血行转移后，出现远处转移的症状，如肝大、黄疸、抽搐、昏迷等。护理评估第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）心理——社会状况当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧，同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。护理评估第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日（四）辅助检查1．胸部X线检查2．CT检查3．痰细胞学检查4．支气管镜检查护理评估第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日1．胸部X线检查在肺部可见块状阴影、边缘不清或呈分叶状、周围有毛刺，若有支气管梗阻，可见肺不张，若肿瘤坏死液化，可见空洞。护理评估第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日2．CT检查可发现早期的周围型肺癌，还可显示淋巴结转移情况和邻近器官受侵犯情况。护理评估第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日3．痰细胞学检查80%以上的病人在反复痰液检查时可检出癌细胞，即可明确诊断。护理评估第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日4．支气管镜检查诊断中心型肺癌阳