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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_16

1、单选题男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A、?斜疝

B、?鞘膜积液

C、?直疝

D、?隐睾

E、（江南博哥）?股疝

正确答案：?C?

参考解析：老年男性,腹股沟三角突出,半球形包块(直疝疝块外形为半球形),易还纳,未进入阴囊(直疝不进入阴囊),不透光(睾丸鞘膜积液时透光试验阳性)。直疝多见于老年人,特点是腹股沟区直疝三角突出半球形包块,易还纳,不进入阴囊,根据患者临床表现,本例主要考虑为直疝(E对),鞘膜积液(A错)透光试验阳性。隐睾(B错)肿块常位于腹股沟管内,不能还纳。股疝(C错)于腹股沟韧带下方的股管突出,不易还纳,多见于40岁以上的妇女。斜疝(D错)多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出,可进阴囊,为椭圆或梨形包块。

2、单选题女，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

A、?腰椎管狭窄症

B、?腰椎管肿瘤

C、?腰椎间盘突出

D、?腰背部软组织劳损

E、?腰椎滑脱症

正确答案：?A?

参考解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。

3、单选题男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是

A、?禁食、胃肠减压

B、?血、尿常规，淀粉酶检查

C、?静脉输液，补充血容量

D、?腹腔穿刺阴性，可保守治疗

E、?B超检查

正确答案：?A?

4、单选题关于脾破裂，下列不正确的是

A、?可合并肋骨骨折

B、?可有左肩部疼痛

C、?可出现休克

D、?并非所有破裂均应行脾切除

E、?脾切除后，应常规行大网膜脾片移植

正确答案：?E?

5、单选题凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外

A、?伤后早期出现休克征象

B、?伤后有明显腹膜刺激征

C、?有气腹表现

D、?Grey-Turner征

E、?腹部出现移动性浊音

正确答案：?D?

6、单选题男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、?腹壁挫伤

B、?腹膜后血肿

C、?肝破裂

D、?小肠破裂

E、?右肾挫伤

正确答案：?D?

参考解析：小肠破裂：小肠易受损伤，当外力作用于腹部时易造成小肠破裂，临床表现：持续性腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状；腹膜刺激征。青年男性，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是小肠破裂。

7、单选题为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A、?腹部X线透视

B、?消化道钡剂造影

C、?腹部CT检查

D、?左下腹腔穿刺

E、?血常规+血细胞比容

正确答案：?D?

参考解析：淋病奈瑟菌简称淋球菌，是淋病的病原体，人类是其唯一的天然宿主和传染源。

8、单选题男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是

A、?胃破裂

B、?肝破裂

C、?脾破裂

D、?气胸

E、?结肠破裂

正确答案：?C?

参考解析：脾破裂：临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主要特征，继而发生休克。腹痛初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显。中年男性，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是脾破裂。

9、单选题关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A、?有右上腹外伤史

B、?必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

C、?局部疼痛及压痛

D、?失血较多时血红蛋白值逐渐下降

E、?随出血量增多，心率加快

正确答案：?B?

10、单选题男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑

A、?左肾挫伤

B、?结肠迟发性坏死

C、?胃破裂

D、?胰腺挫伤并胰腺炎

E、?脾破裂

正确答案：?E?

参考解析：脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。按病理解剖，脾破裂可分为