脊髓病知识讲座课件.ppt

脊髓的解剖要点：;;2、脊髓三膜三腔;3、脊髓节段与脊柱节段的关系

;;颈髓比相应颈椎高一节椎骨

上、中胸髓比相应胸椎高二节椎骨

下胸髓比相应胸椎高三节椎骨

腰髓平胸10—胸12椎骨

骶、尾髓平胸12—腰1椎骨

;4、脊髓的内部结构要点;;侧索;后索;;5、脊髓不同节段横贯损害表现;;;;概念;病因：;病理;临床表现;流行病学;前驱症状;发病情况;运动障碍：;感觉障碍：;1、无张力神经原性膀胱，反射性神经原性膀胱。

2、大便潴留，大便失禁。

3、出汗异常，皮肤脱屑、水肿，指甲松脆过度角化等。

;1、起病急骤

2、病变常在1—2天甚至数小时上升至延髓

3、瘫痪由下肢迅速累及上肢或延髓支配肌群出现吞咽困难，构音不清，呼吸肌瘫痪，甚至死亡。;脱髓鞘性脊髓炎

（demyelinativemyelitis）;实验室检查;电生理检查：

1、VEP正常

2、下肢SEP阴性或波辐明显减低

3、MEP异常

4、肌电图呈???神经改变;MRI：斑点状，片状长T1与长T2信号

;;;诊断;鉴别诊断;;治疗;急性期治疗：;;恢复期治疗;预后;

Compressivemyelopathy;定义;病因：;发病机制;临床表现：;具体表现;;辅助检查;;诊断;节段定位依据

神经根刺激症状

脊膜刺激症状

反射改变

肌萎缩

感觉障碍平面（有时假定位）

;;;鉴别诊断

急性脊髓炎

脊髓蛛网膜炎

脊髓空洞症;治疗;预后;;脊髓血管解剖要点

脊髓动脉：

脊髓前动脉：供应横断面前2／3区域

脊髓后动脉：供应横断面后1／3区域

根动脉：与1.2形成冠状动脉环，供应脊髓表面与外周实质。C6.T9.L2较大，T4.L1为供应交界处;脊髓静脉

根前静脉

根后静脉

椎静脉丛：压力低，无瓣膜;病因：

;临床表现：

1.缺血性疾病

1).脊髓短暂缺血发作:间歇性跛行和下肢远端发作性无力

2).脊髓梗死:

脊前动脉综合征:疼痛、瘫痪、感觉分离、二便障碍等

脊髓后动脉综合征:根痛、深感觉缺失、感觉性共济失调。

中央动脉综合征:下运动神经元瘫。;2.出血性疾病:

;辅助检查:

;诊断;;鉴别诊断;治疗;

;一般病因未明，选择性侵犯上和/或下运动神经元的慢性进行性变性疾病。感觉和括约肌不受影响。;病理;临床表现;二、进行性脊肌萎缩症（PSMA），脊髓前角变性

多在30岁左右发病，男﹥女

手向上臂发展的肌萎缩、无力，亦可从下肢开始

可累及延髓

无感觉障碍及括约肌障碍;三、进行性延髓麻痹（Progressivebulbarpalsy）

主要累及脑桥及延髓运动神经核

多在中年以后发病

真性球麻痹

可有假性球麻痹

进展快，多在1—3年死于呼吸肌麻痹和肺部感染

;四、原发性侧索硬化（Primarylateralsclerosis）选择损害锥体束

中年以后发病

下肢向上肢发展，上运动神经元瘫

假性球麻痹;辅助检查;;鉴别诊断;治疗：

尚未无有效治疗

对症支持为主;脊髓病治疗进展;动物实验初步表明：神经干细胞移植可改善放射性脊髓病病损。

神经干细胞培养，基因修饰。

移植，在受损部位生存、整合，挽救神经元变性、死亡，促进再生。

有效性、安全性仍面临许多挑战。

对脊髓病治疗提供最大希望。