控制严重出血的急救方法.pptxVIP

控制严重出血的急救方法这是一份关于严重出血急救方法的专业指南。掌握这些技能可能挽救生命。出血是常见的急症，正确的急救措施至关重要。我们将详细介绍识别和处理各类出血的方法。by

严重出血的定义150ml每分钟失血量严重出血时每分钟失血超过此数值20%血容量比例短时间内失血超过总血容量的五分之一7-8分钟危急时间若不及时处理，可导致休克或死亡

严重出血的常见原因外伤车祸、跌倒、工伤、刀伤或枪伤等外力造成的组织损伤，是最常见的严重出血原因。手术并发症手术过程中或术后发生的意外出血，可能由血管结扎不牢或凝血功能障碍引起。内脏出血肝、脾等实质性器官损伤，或消化道、肺部等器官自发性出血，通常较难发现。血管破裂动脉瘤破裂、静脉曲张破裂等血管病变引起的自发性出血，常与基础疾病有关。

识别严重出血的症状可见出血大量明显的外部出血，血液颜色鲜红且喷射状（动脉）或暗红且流速较缓（静脉）。皮肤变化皮肤苍白、湿冷，出汗增多，是血容量减少的表现。生命体征变化心率加快（100次/分）、呼吸急促、血压下降，身体试图补偿血容量减少。意识改变从焦虑不安到意识模糊，甚至完全丧失意识，反映脑灌注不足。

急救的主要目标专业救治尽快获取专业医疗救助器官保护维持重要器官血液供应预防休克防止血容量减少导致的休克控制出血快速有效地减少或停止失血

急救前的准备确保现场安全排除环境危险，如电击风险、倒塌物、车辆交通等潜在威胁。个人防护佩戴一次性手套、口罩等防护装备，避免血液接触和交叉感染。快速评估迅速判断伤情严重程度、出血类型和部位，确定最佳处理方案。呼叫急救拨打120急救电话，清晰描述地点和伤情，遵循调度员指导。

直接加压止血法施加直接压力用干净布料、纱布或手掌直接覆盖伤口，施加足够压力使血管闭合。保持持续压力持续加压至少10-15分钟，让血液有足够时间凝固。增加敷料层数如血液渗透敷料，不要移除原敷料，而是在上面增加新敷料继续加压。

抬高伤肢正确抬高姿势将伤肢平稳抬高，使伤口位置高于心脏水平。配合直接加压抬高的同时保持对伤口的直接压力，两种方法协同作用。减少血流量利用重力原理减少流向伤口部位的血液，降低出血速度。持续保持在专业救援到达前持续保持抬高和加压状态。

压力点止血法压力点止血适用于直接加压不足以控制的四肢大动脉出血。常用压力点包括肱动脉（上臂内侧）和股动脉（腹股沟）。用拇指或掌根压迫伤口近心端的动脉，直至出血明显减少。

止血带使用严格适应症仅用于危及生命的肢体大出血，直接加压无效时。正确位置放置在伤口近心端5-10厘米处，避开关节。足够压力拧紧至出血停止，并固定，通常会引起疼痛。记录时间清晰记录使用时间，理想情况下每小时放松一次。

止血敷料的使用止血敷料类型凝血海绵藻酸盐敷料明胶海绵止血纱布止血粉不同类型的止血敷料有特定用途，选择应根据出血部位和程度。使用方法清理伤口表面将敷料直接覆盖在出血部位施加适当压力固定敷料，保持原位专业止血敷料含有促进血液凝固的成分，能加速止血过程。

包扎技巧准备材料选择适当的弹性绷带、三角巾或其他包扎材料。正确方向从远心端（肢体末端）向近心端（靠近躯干）螺旋式包扎。适度压力保持均匀压力，能阻止出血但不影响血液循环。固定牢固用胶带、别针或绷带夹固定末端，防止松脱。

鼻出血的处理正确姿势前倾坐位，头微微前倾捏压止血用拇指和食指捏压鼻翼冰敷辅助在鼻梁和颈后部位冰敷处理鼻出血时切忌仰头，这会导致血液流入咽喉引起呛咳或吞咽过多血液。持续出血超过30分钟，或频繁反复发作，应立即就医。

内出血的识别和处理观察瘀斑皮肤表面出现淤青、瘀血，可能暗示深部出血平卧休息让患者保持平卧，减少活动，降低出血风险监测体征定期检查脉搏、血压、呼吸和意识状态迅速就医内出血通常需要专业医疗干预，不要延误

头部出血的特殊处理1评估意识状态使用格拉斯哥昏迷量表评估患者意识，监测瞳孔大小和对光反应。2适度抬高头部将头部轻度抬高约30度，有助于减轻脑水肿和降低颅内压。3轻柔加压止血对表面伤口轻轻加压，避免过度压迫可能导致颅骨碎片移位。4观察危险症状警惕头痛加剧、呕吐、瞳孔不等大等颅内压升高的危险信号。

胸腔出血的处理开放性胸腔伤使用塑料包装或特制的胸部密封贴覆盖伤口，三边封闭一边开放形成单向阀，防止气胸同时允许气体排出。体位管理协助患者采取半卧位或受伤侧朝下的侧卧位，减轻呼吸困难，提高氧合效果。呼吸监测密切关注呼吸频率、深度、节律和氧饱和度变化，警惕紫绀、气促等恶化征象。

腹部出血的处理观察症状腹部剧痛或压痛腹部膨胀或紧绷腹壁淤青（Grey-Turner征）恶心呕吐腹部伤口血液渗出处理方法平卧位，双膝微屈避免给予任何饮食不要尝试复位突出的肠管松解紧身衣物覆盖外露肠管以保持湿润

休克的预防和处理保持体温用毯子覆盖患者，防止热量流失优化体位平卧位，抬高下肢15-30厘米监测意识定期评估意识