常见急性中毒PPT课件.ppt

帮助他人脱离中毒现场时，首先应注意自身安全1）机械催吐：用温开水（30℃~35℃）或清水300~500ml一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。2）药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。（2）洗胃：尽早彻底，少量多次绝对适应症：服毒≯6小时相对适应症：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或肠衣药片禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史（2）洗胃：常用洗胃液及其适用对象（3）导泻导泻剂：25%硫酸钠30～60ml；50%硫酸镁40～80ml一般不用油类泻剂。禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、严重有机磷中毒不宜适用镁制剂。（4）灌肠适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的毒物（巴比妥类、阿片类）灌肠液：温盐水、清水、1%肥皂水血液净化在日常生活中我们称它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液灌流的原理就是将患者的血液引出体外，与固态的吸附剂（如HA树脂血液灌流器内的树脂）接触，以吸附的方式清除体内某些代谢产物以及外源性药物或毒物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到治疗疾病的目的。目前临床上最为常用的血液灌流吸附剂为树脂。将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗血浆置换目的。正常人血红蛋白分子含二价铁(Fe2+)，与氧结合为氧合血红蛋白。当血红蛋白中铁丧失一个电子，被氧化为三价铁(Fe3+)时，即称为高铁血红蛋白(简称MetHb)。正常人血MetHb仅占血红蛋白总量的1%左右，并且较为恒定。当血中MetHb量超过1%时，称为高铁血红蛋白血症。氰化物是通过人体的呼吸道和皮肤吸收引起的，在生活中以口服中毒为主。中毒机制是其主要与细胞线粒体内氧化型细胞色素酶的三价铁结合，阻断了氧化酶中三价铁的还原，妨碍了氧化过程中的电子链的传递，使组织细胞不能利用氧，形成了内窒息。此时血中虽有足够的氧气，但不能被细胞组织所利用，这时候静脉血呈鲜红色，而不是暗红色。因为中枢神经系统对缺氧极为敏感，所以首先受累的是呼吸及心脑神经系统。表现为神经系统先兴奋后抑制，最后呼吸麻痹是氰化物中毒最严重的表现，也是其最重要死因。氰化物中毒可使用高铁血红蛋白形成剂（如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等）结合供硫剂（硫代硫酸钠）联合解毒。氧化剂使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白中的Fe3+与CN-有很强的结合力，不但能与血液中游离的CN-结合，形成氰化高铁血红蛋白，使CN-不能产生其毒性作用，还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN-，使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定，可解离出部分CN-而再次产生毒性，所以需进一步给予供硫剂硫代硫酸钠，使其在体内转硫酶的作用下，与CN-形成稳定而毒性很小的硫氰酸盐，随尿液排出而彻底解毒。适用于氰化物中毒，亚甲蓝还可用于亚硝酸盐中毒，硫代硫酸钠还可用于砷、汞、铅、铋等中毒。醒脑静注射液，中成药名。由人工麝香、栀子、郁金、冰片组成。具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑的功效。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。中毒性脑水肿脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等中毒性肾功能衰竭由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐。解除血管痉挛，增加肾血流量，必要时透析疗法中毒性肺水肿增加肺泡气体交换，减少渗出、纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等急性中毒性肝炎卧床休息，营养支持，积极解毒和保肝治疗常见急性中毒*何为中毒和毒物？某种物质进入人体达一定量，损害某些组织和器官的生理功能,破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征，称为中毒。引起中毒的物质称为毒物。*何为中毒和毒物？引起中毒的物质称为毒物。①工业性毒物②药