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护士工作标准
护士工作涵盖基础护理、病情观察、治疗执行、健康指导、心理护理、文件记录、消毒隔离、团队协作等多方面,具体工作标准如下:
基础护理
保持患者生活环境整洁、舒适与安全。确保病床单元干净、平整,定期更换床单、被套、枕套,一般每周更换12次,若有污染应及时更换。病房每日通风23次,每次30分钟左右,以保持空气清新。将病房温度控制在1822℃(新生儿及老年患者病房温度可保持在2224℃),湿度保持在50%60%。保持病房安静,为患者创造良好的休息环境,做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
协助患者进行日常生活活动。根据患者病情和自理能力,协助其进食、饮水、洗漱、穿衣、修饰、入厕、沐浴等。对于不能自行进食的患者,要根据其病情和饮食习惯,合理安排饮食,协助喂食或鼻饲,注意食物温度适宜,防止烫伤。协助患者保持正确的卧位和姿势,定时翻身、拍背,一般每2小时一次,以预防压疮、坠积性肺炎等并发症。对于长期卧床患者,要做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,使用减压用具,如气垫床、减压贴等。
病情观察
密切观察患者生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,按照护理级别要求定时测量并记录。一般一级护理患者每1530分钟巡视一次,二级护理患者每12小时巡视一次,三级护理患者每日巡视23次。观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、面色、口唇颜色、肢体活动等情况,及时发现病情变化。注意观察患者的症状和体征,如疼痛的部位、性质、程度、持续时间,有无咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹泻等,准确判断病情发展。认真听取患者的主诉,重视患者的感受,及时与医生沟通患者的病情变化。
治疗执行
严格执行医嘱,准确及时地完成各项治疗和护理操作。在执行医嘱前,要认真核对医嘱内容,包括药物名称、剂量、用法、时间等,确保无误后再执行。对于有疑问的医嘱,要及时与医生沟通,确认无误后方可执行。严格遵守无菌技术操作原则,在进行各种注射、穿刺、换药等操作时,要严格消毒,防止感染。正确实施药物治疗,掌握常用药物的药理作用、副作用、配伍禁忌等知识。按照规定时间和方法给药,确保药物疗效。在给药过程中,要密切观察患者的反应,如有无过敏反应、不良反应等,如有异常及时处理并报告医生。
健康指导
根据患者的病情和康复需求,为患者及家属提供个性化的健康指导。向患者及家属介绍疾病的相关知识,包括病因、症状、治疗方法、预防措施等,提高患者及家属对疾病的认识和自我保健能力。指导患者合理饮食,根据患者的病情和身体状况,制定饮食计划,如糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入,高血压患者要低盐饮食等。向患者及家属讲解康复锻炼的重要性和方法,根据患者的病情和身体恢复情况,制定康复锻炼计划,指导患者进行适当的运动,如散步、太极拳、康复操等。
心理护理
主动与患者沟通交流,了解患者的心理状态和需求,给予关心和支持。对于新入院患者,要热情接待,介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等,消除患者的陌生感和恐惧感。对于病情较重、治疗时间较长的患者,要耐心倾听患者的倾诉,给予鼓励和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。针对患者的不同心理问题,采取相应的心理护理措施。如对于焦虑、恐惧的患者,要给予心理疏导,向患者解释疾病的治疗过程和预后情况,减轻患者的心理负担。对于抑郁的患者,要多关心患者,鼓励患者参加一些有益的活动,如读书、下棋、听音乐等,改善患者的情绪状态。
文件记录
及时、准确、完整地记录患者的护理过程和病情变化。护理记录要客观、真实、准确,使用规范的医学术语和文字描述,避免使用模糊、含混的语言。按照护理文书书写规范要求,认真填写护理表格,如体温单、医嘱单、护理记录单等。记录内容要包括患者的基本信息、病情观察情况、治疗护理措施、患者的反应等。护理文件记录要妥善保管,不得随意涂改、伪造、销毁。定期整理护理文件,归档保存,以备查阅。
消毒隔离
严格遵守医院感染管理制度,做好消毒隔离工作。掌握常用消毒方法和消毒剂的使用浓度、作用时间等知识,正确进行消毒操作。对病房、治疗室、换药室等区域定期进行消毒,一般每日进行空气消毒12次,地面、物体表面每日用含氯消毒剂擦拭12次。对于医疗器械、物品等要按照消毒灭菌原则进行处理,如注射器、输液器等一次性医疗用品使用后要及时毁形、消毒、无害化处理;耐高温、耐湿的医疗器械可采用压力蒸汽灭菌,不耐高温、不耐湿的医疗器械可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。严格执行无菌技术操作原则,在进行各种操作时要戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣。加强手卫生,在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后等都要洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。
团队协作
与医生保持密切沟通,及时了解患者的治疗方案和病情变
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