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寡糖链检测在慢性HBV感染相关早期肝细胞癌中的预警价值研究

摘要

目的：

随访观察寡糖链检测（G-Test）对慢性HBV感染相关早期肝细胞癌发生的预测

能力，与传统肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）以及aMAP肝癌风险评分相比较，探讨寡

糖链检测对早期肝癌的临床价值，并分析肝癌发生的危险因素。

方法：

选取2020年7月至2022年2月青岛大学附属医院感染科就诊的224例慢性HBV

感染患者，分别测定其G-Test与AFP的水平，收集慢性HBV感染患者的一般临床

资料，包括年龄、性别、肝癌家族史、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、

天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、血小

板（PLT）等指标并计算aMAP评分；对患者随访18个月，观察0-6月、6-12月、

12-18月各时间段内肝癌发生情况并比较，期间肝癌发生患者均为中国肝癌分期

（Chinalivercancerstaging，CNLC）Ⅰ期-Ⅱa期；ROC曲线分析G-Test、AFP、

aMAP评分单独或联合诊断效能，探讨G-Test与AFP、aMAP评分预测肝癌发生的差

异，并进行单因素和多因素Logistic回归分析肝癌危险因素。

结果：

1、根据G-Test检测结果比较分析，G-Test（+）患者58例，G-Test（-）患者166

例；其中G-Test（+）患者ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PLT水平以及男性占比、

中位年龄与G-Test（-）患者间存在差异（P＜0.05）；两组间肝癌家族史比较，差

异无统计学意义（P＞0.05）。

2、根据G-Test联合AFP检测结果比较分析，其中G-Test(+)、AFP(+)组患者14例，

G-Test(+)、AFP(-)组患者44例；G-Test(-)、AFP(+)组患者10例，G-Test(-)、AFP(-)

组患者156例；4组患者间性别、年龄、ALB、TBIL、ALT、AST、PLT、GGT、中高风

险患者比例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3、G-Test值与γ-谷氨酰基转移酶水平呈正相关，与白蛋白、血小板水平呈负相关。

4、224例患者随访0-6个月，G-Test（+）患者肝癌发病率高于G-Test（-）患者，

aMAP评分中高风险组患者肝癌发病率高于低风险患者，差异具有统计学意义（P＜

0.05）。

5、224例患者随访0-6个月，根据G-Test（+）、AFP联合检测结果分析，G-Test(+)、

AFP(+)组患者、G-Test(+)、AFP(-)组患者肝癌发病率均高于G-Test(-)、AFP(-)组

患者；差异具有统计学意义（P均＜0.008）；其余两组间比较差异无统计学意义（P

＞0.008）（Bonffroni法校正检验水平，取α=0.05/6=0.008）。

6、G-Test诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.735，灵敏度为66.7%，特异度为77.7%；

其诊断肝癌的阳性预测值为20.7%，阴性预测值为96.4%。

7、206例患者继续随访至12月，随访时间6-12月内各组内无新发肝癌出现，各组

间比较肝癌发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

8、206例患者继续随访至18月，随访时间12-18月内仅1例新发肝癌出现，位于

G-Test(-)、AFP(-)组，各组间比较肝癌发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

9、G-Test、年龄、肝癌家族史是肝癌发生的独立危险因素。

结论：

G-Test能够预测6个月内慢性HBV感染相关早期肝细胞癌高危人群的肝癌发生，

且能预测AFP阴性患者中肝癌的发生，可与AFP互补，降低漏诊；与aMAP评分结合

可以更好筛选出肝癌高危人群，更好的优化肝癌筛查策略；G-Test、年龄及肝癌家

族史是慢性HBV感染相关早期肝细胞癌发生的独立危险因素。

硕士研究生：崔裕健（感染性疾病科）

指导教师：毕春花（主任医师）

关键词：肝细胞癌；寡糖链检测；乙型肝炎病毒；预警价值

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