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妇产科护理学复习重点归纳、试题及答案

妇产科护理学复习重点归纳

女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织与邻近器官。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭；内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，位于盆腔中央，呈前后稍扁、倒置的梨形。输卵管是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。卵巢具有生殖和内分泌功能，产生卵子并排卵，分泌雌激素、孕激素等。

女性一生各阶段具有不同的生理特征，青春期是从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，此期身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经。性成熟期是卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期，一般自18岁左右开始，历时约30年。绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

妊娠期妇女的护理

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠13周末以前称早期妊娠；第14-27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

早期妊娠的诊断主要依靠停经、早孕反应、尿频等症状，妇科检查子宫增大变软，妊娠试验阳性，超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。中晚期妊娠可通过子宫增大、胎动、胎体、胎心音等进行诊断。孕妇在妊娠期身体各系统会发生一系列生理变化，如子宫逐渐增大变软，体重增加，循环血量增加等。

孕期监护主要包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护。产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查1次，妊娠28周后每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次。孕妇的营养对胎儿的生长发育至关重要，应摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

分娩期妇女的护理

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及其后分娩称过期产。

影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后的主要产力。产道分为骨产道和软产道，骨产道的大小、形态与分娩密切相关。胎儿的大小、胎位及有无畸形也会影响分娩。

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

分娩分为三个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。护士应在各产程中密切观察产妇和胎儿的情况，提供相应的护理措施。

产褥期妇女的护理

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。产褥期妇女的生理变化包括生殖系统的变化，如子宫复旧，胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态；乳房的变化，主要是泌乳；循环系统及血液系统的变化，产后72小时内，产妇循环血量增加15%-25%。

产褥期妇女的临床表现有生命体征的变化，体温多数在正常范围内，产后24小时内略升高，不超过38℃；恶露，产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织，分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露；产后宫缩痛等。护士应指导产妇进行产褥期的护理，包括一般护理、会阴护理、乳房护理等，促进产妇的身体恢复。

新生儿护理

正常足月儿是指胎龄满37周至不满42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。新生儿出生后应进行Apgar评分，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征，每项0-2分，满分为10分。

新生儿的护理包括保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物；维持体温稳定，采取保暖措施；合理喂养，提倡母乳喂养；预防感染，严格遵守消毒隔离制度等。

妇科护理病历

妇科护理评估包括健康史采集和身体评估。健康史采集应详细询问患者的一般项目、主诉、现病史、既往史、月经史、婚育史等。身体评估包括全身检查、腹部检查和盆腔检查，盆腔检查是妇科特有的检查方法，包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊和直肠-腹部诊。

女性生殖系统炎症患者的护理

女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。外阴炎主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热感，局部充血、肿胀等。阴道炎常见的有滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等，不同类型的阴道炎临床表现和治疗方法不同。宫颈炎