TCIATCM 081-2020 中医临床护理信息系统基本功能规范.docxVIP

ICS35.240.80

团体标准

T/CIATCM081—2020

中医临床护理信息系统基本功能规范

FunctionalspecificationoftheinformationsystemforclinicalNursinginTraditionalChineseMedicine

2020-10-15发布2020-10-31实施

中国中医药信息学会发布

I

T/CIATCM081—2020

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语与定义 1

4缩略语 2

5总则 2

5.1总体功能 2

5.2通用功能 2

5.3系统管理功能 3

5.4构建原则 3

6系统架构 3

6.1技术架构 3

6.2功能架构 4

7接口管理 13

7.1医疗机构信息系统数据交换的接口 13

7.2平台数据交换的接口 13

7.3相关业务系统数据交换的接口 13

8系统安全要求 13

8.1系统安全规范 13

8.2系统安全功能 14

附录A（资料性附录）功能结构图 15

II

T/CIATCM081—2020

前言

本标准依照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由国家中医药管理局提出。

本标准由中国中医药信息学会归口。

本标准起草单位：广东省中西医结合医院、山东中医药大学附属医院、湖北省中医院。

本标准主要起草人：卢丽琼、谢小兰、周小萍、王珍、梁远兰、张淑婷、牟善芳、刘继芬、李平。

T/CIATCM081—2020

1

中医临床护理信息系统基本功能规范

1范围

本标准规定了中医临床护理信息系统的目标、任务、原则、系统构架、接口管理及系统安全等。本标准适用于医疗卫生机构中的中医医院临床护理信息系统的开发与应用。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版）适用于本文件。

GB/T7027-2002信息分类和编码的基本原则与方法

GB/T7408-2005数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

GB/T7635.1-2002全国主要产品分类与代码第1部分：可运输产品

GB/T15237.1-2000术语工作词汇第1部分：理论与应用

GB/T15657-1995中医病证分类与代码

GB/T18391-2009信息技术元数据注册系统（MDR）

GB/T20000.1-2002标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动通用词汇

GB/T20348-2006中医基础理论术语

WS364-2011卫生信息数据元值域代码

T/CIATCM058-2019中医药信息标准编制通则

全国医院信息化建设标准与规范（试行）国家卫生健康委员会2018年

《电子病历应用管理规范(试行)》国卫办医发[2017]8号

中医医院信息系统基本功能规范国中医药办发[2011]46号

3术语与定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

临床护理信息系统clinicalnursinginformationsystem

利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对护理活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、分析、传输及交换，以辅助临床护理决策的信息系统。

3.2

移动护理信息系统mobilenursinginformationsystem

以HIS为支撑，以个人数字助手（personaldigitalassistant，PDA）、移动护理推车和智能手机等为硬件，以无线局域网为网络平台在床旁工作的一个手持终端执行系统。

3.3

护理记录nursingrecord

护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。

3.4

T/CIATCM081—2020

2

中医护理TraditionalChineseMedicinenursing

以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证护理，结合预防、保健、康复和治疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及老、弱、幼、残者施以护理，以保护人体健康的一门应用