中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)解读 PPT课件.pptxVIP

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录慢阻肺疾病概述01.慢阻肺的筛查与诊断02.慢阻肺的综合评估03.慢阻肺稳定期的管理04.慢阻肺急性加重期的管理05.

慢阻肺疾病概述01202X

流行病学现状定义与特征疾病分期分为稳定期和急性加重期，二者治疗目标不同。

稳定期注重减轻症状、降低风险，急性加重期旨在缓解症状、预防再次加重。慢阻肺是一种常见慢性气道疾病，以持续气流受限和呼吸系统症状为特点。

其病理改变包括气道炎症、肺泡异常，常与有害颗粒或气体暴露相关。我国40岁以上人群患病率高达8.2%，20岁以上人群患病率8.6%，估算患者近1亿。

慢阻肺是我国第3大死亡原因，疾病负担沉重。疾病定义与流行病学

危险因素吸烟是最重要的危险因素，此外还包括空气污染、职业暴露、早年事件等。

这些因素可导致气道壁结构重构和肺实质破坏。发病机制氧化应激、炎症反应、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等因素导致组织重构。

自身免疫调控机制、遗传因素及肺发育相关因素也起重要作用。病理表现特征性病理改变为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症、气道壁重构、肺实质破坏。

这些改变共同构成固定性气流受限的病理学基础。危险因素与发病机制

慢阻肺的筛查与诊断02202X

推荐使用COPD-SQ筛查问卷，总分≥16分需进一步检查。

该问卷适用于社区人群，有助于早期发现疑诊患者。筛查问卷除筛查问卷外，还可通过低剂量CT检查发现肺部结构异常。

对于偶然发现肺部异常者，应进行危险因素暴露、症状评估及肺功能检查。其他筛查工具慢阻肺高危人群需结合年龄、症状、危险因素及家族史等多方面因素确定。

在高危人群中开展肺功能检查，可提高筛查效率。高危人群筛查筛查方法

其他检查肺功能检查诊断流程《指南》列出清晰的基层慢阻肺诊断流程图，便于基层医生操作。

诊断时需注意与其他疾病如哮喘、支气管扩张症等相鉴别。肺功能检查是诊断“金标准”，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7为持续气流受限。

该检查也是严重程度评价、疾病进展监测、预后及治疗反应评估的重要指标。基层必做检查项目还包括血常规、X线胸片、心电图、脉搏氧饱和度检测。

其余检查项目可根据当地医院条件和患者病情选择或转诊。诊断标准

慢阻肺的综合评估03202X

020301依据肺功能分级评估气流受限程度，是综合评估的重要组成部分。

不同分级对应不同程度的气流受限，对治疗方案选择有指导意义。气流受限程度评估目前症状的性质和严重程度，常用评估工具如mMRC量表、CAT量表。

症状评估有助于了解患者当前的生活质量及疾病对日常生活的影响。症状评估评估急性加重风险需考虑既往急性加重史，高风险患者需积极预防。

急性加重风险评估对制定个体化治疗方案及长期管理计划至关重要。急性加重风险评估评估内容

慢阻肺患者常合并其他疾病，如心血管疾病、肺癌等，需进行定期评估。

合并症的识别和治疗对改善患者预后有重要意义。不同分组对应不同的治疗策略，A组患者推荐使用1种支气管舒张剂。

B组患者推荐双长效支气管舒张剂联合治疗，E组患者推荐LABA+LAMA联合治疗。根据肺功能分级和对症状及急性加重风险的评估，将初治患者分为A、B、E三组。

A组为少症状少急性加重患者，B组为多症状少急性加重患者，E组为频繁急性加重患者。分组意义分组标准合并症评估ABE分组

慢阻肺稳定期的管理04202X

减轻当前症状包括缓解症状、改善运动耐力和改善健康状况。

通过药物治疗和非药物治疗相结合，提高患者生活质量。01降低未来风险预防疾病进展、防治急性加重和减少病死率。

规范治疗和长期管理可有效降低未来风险，改善患者预后。02药物治疗支气管舒张剂是治疗基石，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物。

ICS及联合吸入药物在特定患者中可减少急性加重、改善肺功能。03治疗目标

健康教育提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。

可通过多种方式开展，如面对面、健康大课堂、微信或视频讲座等。戒烟干预吸烟是导致慢阻肺发生和加重的主要危险因素，戒烟可改善病情。

基层医生应积极做好戒烟宣传，指导患者戒烟。肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效的非药物治疗策略。

包括运动训练、教育和自我管理等内容。010203非药物治疗

慢阻肺急性加重期的管理05202X

最常见病因是呼吸道感染，其他诱发因素包括吸烟、空气污染等。

病毒感染、空气污染等因素加重气道炎症，进而诱发细菌感染。常见病因包括提升患者自我管理效能、长期规范使用吸入药物、肺康复等。

针对病因的具体预防措施如疫苗接种、减少污染物暴露等。预防措施高风险患者通常具有既往急性加重病史、症状多、肺功能异常等特点。

识别高风险患者有助于采取针对性措施预防急性加重。高风险患者识别急性加重的病因及预防

帮助患者恢复