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空腔—肺大泡第60页，共94页。基本病变－空腔支气管扩张第61页，共94页。肺大泡第62页，共94页。基本病变－胸膜病变胸腔积液：后肋膈角最早出现少量：侧肋膈角变平，约300ml中量：肋膈角消失，下肺野致密，膈面不清，上缘呈处高内低的弧线状。大量：一侧肺野致密，纵隔移向健侧，肋间隙增宽第63页，共94页。基本病变－胸膜病变（胸腔积液）第64页，共94页。基本病变－胸膜病变（胸腔积液）第65页，共94页。局限性胸腔积液包裹性积液：脏壁层胸膜粘连形成，多发于侧后胸壁，切线位见突向肺野的、边缘光滑锐利的、密度均匀的、梭形致密影，与胸壁夹角为钝角。叶间积液：发生于水平裂或斜裂。侧位胸片显示最佳。表现为叶间裂部位梭形致密影，内部密度均匀，两端与叶间裂相连。第66页，共94页。第28页，共94页。胸部X线诊断－基本病变各种疾病共有的表现，包括以下几种：炎症的渗出、变性（纤维化、钙化等）各种原因引发的肺气肿肺不张与实变空洞与空腔胸膜的各种病变肿块第29页，共94页。胸部X线诊断－基本病变支气管阻塞后的结果原因：支气管腔内肿物、异物、分泌物、水肿、血块、痉挛、外压（肿瘤、淋巴结肿大）等。结果：部分阻塞－肺气减少形成活袢－肺气肿完全阻塞－肺不张（18－24h）第30页，共94页。胸部X线诊断－基本病变肺气肿：肺组织过渡充气而膨胀的一种状态小叶中心型－末稍细支气管远侧肺气肿间质型－肺泡破裂，气体进入间质形成局限型－小范围内的肺气肿弥漫型－病变累及全肺，如慢支肺气肿第31页，共94页。胸部X线诊断－基本病变肺气肿的X线表现：肺野透亮度增加，呼吸相差别不大肺纹理稀疏、变直、变细桶状胸、肋间隙增宽、胸廓饱满膈肌低平、活动度减弱纵隔或叶间裂移位第32页，共94页。基本病变－肺气肿肺气肿第33页，共94页。胸部X线诊断－基本病变肺不张：肺内气体减少，肺体积缩小的改变，气体在18-24小时吸收，肺泡内充满渗出液一侧肺不张、肺叶不张、肺段不张表现1.不张肺密度升高、体积缩小；2.叶裂、纵隔、肺门移位；3.肋间隙变窄、膈肌升高；4.代偿性肺气肿第34页，共94页。基本病变－肺不张第35页，共94页。胸部X线诊断－渗出渗出与实变：病灶从局部肺胞开始，由肺泡孔向邻近扩散，直至整个小叶，可多中心，最后倾向融合为大片状。表现：急性炎症－渗出，云絮状片状影，边缘模糊渗出完全－实变，片状致密影，中心密度高边缘低，边界模糊，叶裂阻挡呈清晰线样第36页，共94页。基本病变－渗出第37页，共94页。基本病变－实变第38页，共94页。胸部X线诊断－基本病变增殖性改变：1.见于慢性炎症－肉芽肿，表现为高密度斑片影，与正常肺界限清楚2.若较小－限于肺小叶，呈结节状，高密度，不相融合，各自边界清楚第39页，共94页。基本病变－增生第40页，共94页。基本病变－增生第41页，共94页。基本病变－纤维化分为两种类型：局限性广泛性第42页，共94页。基本病变－纤维化局限性：急慢性炎症的一种转归。如肺炎、肺脓肿、结核等。表现为：索条状致密影、支气管牵拉扩张、肺门上提、纹理移位呈垂柳状。第43页，共94页。基本病变－纤维化（局限性）第44页，共94页。基本病变－纤维化弥漫性：广泛累及肺间质，肺功能降低。见于尘肺、特发性肺间质纤维化、慢支等。表现为：紊乱的索条状、网状、蜂窝状纹理，直至外带，网状阴影上可有小结节。第45页，共94页。弥漫性纤维化第46页，共94页。肺间质纤维化第47页，共94页。基本病变－钙化退变或坏死组织内发生。见于结核干酪物质内、淋巴结内、错构瘤、寄生虫等。表现：边缘锐利的致密灶，形态、大小不一第48页，共94页。基本病变－钙化第49页，共94页。基本病变－肿块肿瘤（原发、转移性）淋巴结（肺内、肺门、纵隔）炎性肿块（结核球、炎性假瘤）良性：推挤性生长，光滑、边界清楚、呈球形恶性：呈浸润性生长，不规则、有分叶、有毛刺第50页，共94页。基本病变－肿块炎性肿块第51页，共94页。基本病变－肿块恶性肿块第52页，共94页。基本