高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_13.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_13

1、单选题关于上消化道出血的定义，正确的是

A、?Treitz韧带以上部位出血

B、?十二指肠乳头水平以上部位出血

C、?贲门以上部位出血

D、?（江南博哥）空肠以上部位出血

E、?幽门以上部位出血

正确答案：?A?

参考解析：上消化道出血：是指源自于十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的消化道的出血。

2、单选题有关腹部损伤的处理，正确的是

A、?合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术

B、?腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦

C、?开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损

D、?术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血

E、?怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查

正确答案：?A?

参考解析：腹部损伤合并有胸部穿透伤者，无论是否有血胸或气胸，麻醉前都应先做病侧胸腔闭式引流。

3、单选题女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为

A、?胃癌

B、?食管静脉曲张破裂出血

C、?应激性溃疡出血

D、?慢性萎缩性胃炎

E、?消化性溃疡出血

正确答案：?A?

参考解析：胃癌诊断：①40岁以上，既往无胃病史而出现上述消化道症状者，或已有溃疡病史但症状和疼痛规律明显改变者；②有胃癌家族病史者；③有胃癌前期病变者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除病史者；④有原因不明的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。因患者47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。故此患者首先应考虑的诊断为胃癌。

4、单选题引起下消化道出血最常见的病因是

A、?憩室病

B、?癌

C、?缺血性结肠炎

D、?血管发育异常

E、?息肉病

正确答案：?B?

参考解析：引起下消化道出血的疾病较多，常见的病因依次为大肠癌、肠息肉、炎性肠病、肠憩室、肠壁血管性疾病等。因此答案为B。

5、单选题患者男性，30岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（-），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为

A、?食管静脉曲张破裂出血

B、?应激性溃疡出血

C、?消化性溃疡出血

D、?胆道出血

E、?胃癌出血

正确答案：?C?

参考解析：十二指肠溃疡出血表现：呕血和排柏油样黑便是胃十二指肠溃疡大出血的主要表现。呕血为鲜红或咖啡样。多数患者表现只有黑便而无呕血。腹部检查常无阳性发现，实验室检查可以发现血红蛋白进行性下降。红细胞计数和血细胞比容低于正常。根据典型的溃疡病病史、呕血、黑便以及纤维胃镜检查，多可做出正确诊断。结合题目：青年男性，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解（规律上腹痛，典型十二指肠溃疡表现），突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便（呕血及黑便）。查体：轻度贫血貌（提示血红蛋白下降），上腹部轻压痛，余（-）。符合溃疡出血表现。因此答案为C。

6、单选题门静脉高压引起上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是

A、?弱酸性液灌肠

B、?肥皂水灌肠

C、?弱碱性液灌肠

D、?生理盐水灌肠

E、?50%硫酸镁口服

正确答案：?A?

参考解析：肝性脑病可采用乳果糖或弱酸溶液保留灌肠，及时清除肠内含氨物质，使肠内pH保持在5～6的偏酸环境，减少氨的形成和吸收，达到降低血氨的目的。选A。

7、单选题患者男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征

A、?脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者

B、?无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

C、?曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

D、?有食管静脉曲张，但无出血史者

E、?以上都是

正确答案：?B?

参考解析：门脉高压行分流术的适应证：肝功能ChildA、B级，反复发生上消化道出血伴中度以上脾肿大和明显的脾功能亢进，食管胃底中重度静脉曲张，术中脾切除后门静脉压力＞35cmH2O，脾静脉直径＞10mm，左肾静脉直径＞8mm，左肾功能良好。其中Child肝功能分级中，A级为血清胆红素＜20μmol/L，