蛛网膜下腔出血患者护理查房PPT课件.pptxVIP

202X蛛网膜下腔出血患者护理查房XXX202X.X

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目录PART01疾病概述PART04护理措施PART02临床表现PART05健康教育CONTENTPART03辅助检查

疾病概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01

疾病定义蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床表现的一种脑卒中。

该病起病急骤，病情凶险，是神经科常见的危重症之一。疾病分类原发性蛛网膜下腔出血：由脑表面血管破裂引起，常见病因包括先天性动脉瘤、脑血管畸形等。

继发性蛛网膜下腔出血：由脑实质出血、脑室出血等其他脑血管疾病破入蛛网膜下腔所致。发病率与危害占脑卒中的6%～8%，发病年龄多在30-60岁，女性多于男性。

病死率高，约10%的患者在发病后24小时内死亡，30天内死亡率可达40%左右。疾病定义与分类

临床表现202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02

患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”，呈炸裂样或刀割样，疼痛部位多在枕部或全头部。

头痛程度剧烈，难以忍受，常伴有恶心、呕吐。突发剧烈头痛包括颈强直、克匿格征及布鲁津斯基征阳性，是蛛网膜下腔出血的重要体征。

颈强直表现为颈部抵抗，被动屈颈时阻力增加；克匿格征阳性时，患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈髋屈膝成直角，当被动伸直膝关节时，患者出现疼痛及伸膝受限。脑膜刺激征部分患者可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，但多数患者意识清楚。

少数患者可有癫痫发作，以全身强直-阵挛发作多见。其他症状典型症状

急性期（发病1-3天）早期（发病4-7天）头痛逐渐减轻，但脑膜刺激征仍存在，患者可出现烦躁不安、精神萎靡等情绪变化。

此期是脑血管痉挛的高发期，需注意观察患者有无肢体无力、言语不清等脑缺血症状。恢复期（发病8天以后）患者头痛最为剧烈，频繁呕吐，脑膜刺激征明显，部分患者可出现意识障碍加重。

此期需密切观察患者生命体征，警惕再出血的发生。头痛基本消失，脑膜刺激征逐渐减轻，患者意识清楚，精神状态好转。

此期需加强康复护理，促进患者肢体功能恢复，预防并发症的发生。症状分期

辅助检查202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03

01检查方法通常采用腰椎穿刺术抽取脑脊液，操作时需严格无菌操作，避免感染。

穿刺成功后，缓慢抽取脑脊液2-3ml，送实验室检查。02结果解读脑脊液呈血性可基本确定为蛛网膜下腔出血，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

脑脊液压力增高提示颅内压升高，需警惕脑疝的发生。03检查意义是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，脑脊液呈均匀血性，压力增高。

脑脊液中红细胞计数可达数百万，白细胞计数也可升高，以中性粒细胞为主。脑脊液检查

是确诊蛛网膜下腔出血的首选方法，可清晰显示蛛网膜下腔出血的部位、范围及出血量。

发病后数小时内即可显示高密度出血影，对早期诊断具有重要意义。头颅CT可显示动静脉畸形、动脉瘤等导致出血的基础疾病，是明确病因的重要检查手段。

通过向血管内注入造影剂，实时观察脑血管的形态和血流情况，为手术治疗提供依据。脑血管造影MRI对蛛网膜下腔出血的诊断敏感性高，可发现CT未显示的微小出血灶。

MRA可无创性地显示脑血管的解剖结构和血流动力学变化，有助于评估脑血管痉挛的程度。MRI及MRA影像学检查

护理措施202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04

休息与体位绝对卧床休息4-6周，避免剧烈活动和情绪激动，减少再出血的风险。

头抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。饮食护理给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。

避免进食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排便导致再出血。环境护理保持病房安静、整洁、舒适，温湿度适宜，避免强光和噪音刺激。

定时通风换气，保持空气新鲜，预防呼吸道感染。一般护理

头痛护理遵医嘱给予止痛剂，如布洛芬、曲马多等，缓解头痛症状。

指导患者使用放松术，如深呼吸、听轻音乐等，减轻头痛。脑血管痉挛护理遵医嘱使用钙拮抗剂，如尼莫地平，预防和治疗脑血管痉挛。

密切观察患者有无肢体无力、言语不清等脑缺血症状，及时通知医生处理。呕吐护理及时清理呕吐物，保持口腔清洁，防止误吸。

观察呕吐的性质、量和次数，记录出入量，维持水电解质平衡。症状护理

STEP.