温疫类温病讲课课件.pptVIP

**1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。**荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率可能出现的病毒变异等，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。**传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。目前尚无人与人之间传播的确切证据。**传播途径经呼吸道传播也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染直接接触病毒毒株也可被感染。**易感人群一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。**高危人群从事家禽养殖业者及其同地居住的家属在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。**【治法】解毒清泄，凉血护阴

【方药】清瘟败毒饮（《疫疹一得》）生石膏生地黄川黄连水牛角栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘生甘草丹皮鲜竹叶**清瘟败毒饮清瘟败毒含三方，白虎解毒犀地黄，桔翘玄竹易米柏，气血两燔急煎尝。**白虎汤黄连解毒汤相辅相成，具有气血同治之功效。犀角地黄汤**重用石膏体现“甚者先平”之意诸经之火无不自安；黄连、黄芩、连翘、栀子、竹叶清泄气分疫毒；生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮凉解营血疫毒。寓辛寒、苦寒、甘寒、咸寒为一体乃邪正兼顾之良方。**九、正气欲脱****【证候一】吐泻不止，目眶凹陷，指螺皱瘪，面色晄白，呼吸短促，声嘶，疲软无力，心烦，口渴引饮，尿少或尿闭，舌质干红脉细数**【证候二】或恶寒倦卧，精神萎靡，呼吸微弱，语声低怯，汗出身凉，四肢厥冷，舌质淡白，脉沉细，甚则细微欲绝。**【分析】吐泻不止，目眶凹陷，指螺皱瘪面色晄白，呼吸短促，声嘶疲软无力，心烦，口渴引饮尿少或尿闭舌质干红脉细数亡阴**清浊相混吐泻不止目眶凹陷，指螺皱瘪，声嘶，尿少尿闭属阴液大伤征象面色晄白，呼吸短促，疲软无力气随液脱**烦渴，舌干红，脉细数津液耗竭、水不制火所致。恶寒倦卧，精神萎靡，呼吸微弱，语声低怯，汗出身凉，四肢厥冷，舌质淡白，脉沉细，甚则脉细微欲绝等为亡阳之证。**其中恶寒倦卧，精神萎靡，呼吸微弱，语声低怯，四肢厥冷，舌淡，脉沉细元气大伤；汗出身凉，脉微细欲绝已显阴阳分离危象。精神状态，呼吸，脉象及小便赤白多少为亡阴亡阳辨证的关键。**比较证候诊断汗四肢舌脉其他亡阴汗热味咸温和红干洪实或燥疾按之无力肌热、气粗渴喜饮冷亡阳汗冷味淡厥冷白润浮数而空、或微细欲厥肌冷、气微不渴喜热饮**【治法】亡阴须益气养阴，生津救逆亡阳则益气固脱，回阳救逆**【方药】生脉散大定风珠通脉四逆汤：炙甘草熟附子干姜参附汤：人参（另炖）熟附子**十、正衰邪恋**【证候】身热，口不渴，默默不语，神识不清，或胁下刺痛，或肢体时疼，脉数。**【分析】本证多见于素有内伤，复感疫毒，或疫病日久不解，气钝血滞而疫毒不得外泄，深入厥阴，络脉凝滞。其中身热，脉数毒火并郁毒陷挟瘀，阻滞络脉胁下刺痛，或肢疼时作；损及阴阳，气血不畅，神失所养默默不语，神识不清。**【治法】扶正祛邪【方药】三甲散（《温疫论》）鳖甲龟甲川山甲蝉退僵蚕牡蛎土鳖虫白芍当归甘草**三甲散本方刚柔相济，扶正而不恋邪，祛邪又不伤正。鳖甲、龟甲、川山甲滋阴行瘀僵蚕、蝉蜕擅入厥阴，透邪通络止痉白芍、当归、土鳖虫和营活血甘草和中如若夹杂宿疾，当治新病为主，兼治旧病，随证加减。**复习：温疫类温病主要