2020年7月胸外科护理常规.pdfVIP

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第十三章胸外科疾病护理常规

第一节胸外科疾病一般护理常规

【疾病概述】

胸部外科疾病包括胸部伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、

胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形鸡（胸、漏斗胸）等病。主要症状和体征详

见各病种的概述。

【一般护理】

-（）按外科疾病一般护理常规护理。

-（）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

三（）心理护理

r解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认

知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。

（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。

（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。

（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。

（七）饮食护理

加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困

难者，应给予营养素或静脉营养支持。

（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。

（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。

十（）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。

（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护,

必要时进行负压吸痰或■支气管镜吸痰。带格式的：突出显示一］

（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。

（十三）出院指导

注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。

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【专科护理】

（一）体位

术后测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐

位。胸壁畸鸡（胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各

病种类的专科护理.

（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，

按医嘱予雾化吸入。

三（）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。

（四）活动原则

鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静

脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。

（五）并发症观察和护理

3.祥见各种病的专科护理。带格式的：字体颜色：红色

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【健康教育】

-（）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。

（二）根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。

（=）根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。详见

各病种的饮食指导。

（四）定期复查，不适随诊。

【附注】

嗽排痰方法:.带格式的：双删除线

丸深吸气，兖分护张胸腔T尖吸气容量L

3.深吸气后短暂的屏气，使空气在肺泡内得到最大的分布”

却关闭声门，■进一争增强气道中址为“

4,增加胸内压，腹部肌群及助间肌收缩增加腹内压和胸腔压力，

帚闩开痴一肺内耸布冲曲『

（一）有效咳嗽排痰方法

L协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈、上身前倾）

2、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌L:抬），静气3秒后张口连咳3声，咳嗽时

腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出，再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2—3次后,

休息和正常呼吸几分钟再重.新开始。必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适。

（二）手术区皮肤准备

I.后外切口术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

2.正中切I「前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

3.