乳腺疾病2课件.ppt

乳腺疾病2四.预防:①纠正乳头内陷；②养成良好哺乳习慣；③尽量排空多余乳汁；④预防乳头损伤；⑤经常清洁乳头；⑥注意婴儿口腔卫生。乳腺疾病2乳房囊性增生病

mastopathy乳腺疾病2乳腺囊性增生病的特征：常见于25～40岁，有2～3％的恶变率。增生发生于：腺管周围伴有大小不等的囊肿形成腺管上皮乳头样增生伴乳管囊性扩张小叶实质增生乳腺疾病2一.病因与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激素呈相对增多所致）。部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常有较多的流产率，症状与月经周期有关。乳腺疾病2二．临床表现1.乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。2.乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，

大小不一，肿块结节状质韧而不硬。3.乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。4.有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变

硬的单个肿块出现，一旦有，

高度怀疑恶性可能。乳腺疾病2三．治疗1.无特殊的方法，但多数在数月～1～2年

间可以自行缓解，多不需特殊治疗。2.中药逍遥散。3.雄激素、三苯氧胺。4.上述治疗无效、发现局部病变有明显改变

时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显

著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变

时，则行乳房根治性切除术。乳腺疾病2乳房纤维腺瘤

breastfibroadenoma乳腺疾病2一.病因与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的ER的量或质发生异常，使其对雌激素敏感性异常增高。18～25岁多发；15％为多发性。最常见的乳房良性肿瘤（3/4）乳腺疾病2二．临床表现主要是乳房肿块，与月经周期无关。多见于乳房外上象限，75％单发，少数多发。质硬、光滑、活动。有恶变的可能。乳腺疾病2手术切除，肿块应常规送病检。三.治疗乳腺疾病2乳管内乳头状瘤

intraductalpapillom乳腺疾病2一.病理可见于任何年龄的成年妇女，40～50岁多发。多发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛。乳腺疾病2二．临床表现1．乳头血性溢液：2．局限性疼痛：当较大的肿瘤堵塞

乳管时。3.肿块：大乳管的乳头状瘤可扪及，挤压肿块出现乳头溢液。4．可以经乳管造影见有膨大的乳管。乳腺疾病2三．处理因有6～8％病例发生恶变，应早期手术切除。1.在出血乳管内插入探针或美兰，沿探针作放射状切口，楔形切除包括病变乳管在内的乳腺组织。2.年龄大的妇女，可行单纯任何切除术。3.恶变时行乳癌根治术。乳腺疾病2乳癌

breastcancer

乳腺疾病2乳癌是女性最常见肿瘤在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10％；男性占全部乳癌1％。乳腺疾病2一.病因发病二个高峰期：?45～49岁（更年期）和60～64岁。?45～49岁与肾上腺皮质产生雌激素有关。?60～64岁与肾上腺皮质产生雄激素有关。2.E1（雌酮）有明显的致癌作用；E2、E3则有抗癌作用。3.与月经、生育和哺育的关系：月经初潮年龄早、绝经年龄晚；未生育、晚生育或未哺乳的乳癌发病率高。乳腺疾病24.家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2—3倍5.乳腺良性疾病与乳腺癌的关系:尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关6.其他：营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激环境因素及生活方式：北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍，而低发地区居民移居至高发地区后，第二、三代移民的乳腺癌发病率逐渐升高乳腺疾病2二．病理类型1．非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌；早期、预后好2．早期浸润癌：早期浸润性导管癌、小叶癌；属早期预后较好3．浸润性特殊癌：乳头状癌，髓样癌，小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌；分化较高，预后尚好4.浸润性非特殊癌：浸润性导管癌、小叶癌、髓样癌、硬癌、腺癌、单纯癌等；分化低，预后差5.其它：罕见癌乳腺疾病2三．转移途径1．直接转移：侵入皮肤、胸筋膜、胸肌等。2．淋巴转移：（四个输出途径）⑴经胸大肌外侧缘淋