高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_24.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_24

1、多选题手术前后，外科病人补充营养的选择宜为

A、?消化道功能正常者，以口服为主

B、?昏迷或不能进食的病人可用管饲

C、?结肠手术前准备和术后处理（江南博哥）可用要素饮食

D、?口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养

E、?大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：消化道功能正常应优先选择口服营养补充。对于无法经口进食病人，应选择通过管饲进行肠内营养。要素型制剂适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。大面积烧伤病人尽可能用肠内营养，因其接近生理、可促使肠黏膜屏障的修复，且并发症较少。故全选。

2、单选题骨关节结核最常见的发生部位

A、?全身滑膜面积最大的膝关节

B、?脊柱椎体

C、?活动最多的髋关节

D、?负重最大的踝关节

E、?肌肉最不发达的腕关节

正确答案：?B?

参考解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核。其中脊柱结核最多见，约占50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。

3、多选题关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是

A、?外源性胰岛素用量过大可导致低血糖

B、?突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖

C、?葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖

D、?机体的糖利用下降可导致高血糖

E、?严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：应用外源性的岛素可快速有效地降低血糖浓度，胰岛素用量过大引起的低血糖，胰高血糖素对低血糖的反应性下降，负反馈调节机制受损，引起低血糖症。高血糖症主要由机体胰岛素绝对/相对不足或利用低下引起。血糖急剧升高引起细胞外液渗透压增高，水从细胞内转移至细胞外，可导致细胞内液减少，引起细胞脱水。脑细胞脱水可引起高渗性非酮症糖尿病患者昏迷。

4、多选题临床上常用的平衡盐溶液有

A、?1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2

B、?1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2：1

C、?1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2

D、?1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2：1

E、?1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3：2

正确答案：?A?C?

5、多选题代谢性酸中毒常见的表现是

A、?面色潮红

B、?呼吸深快

C、?呼气有酮味

D、?血压偏高

E、?腱反射减弱或消失

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸加快加深，酮症酸中毒者呼出气带有酮味，病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低。可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。

6、多选题处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括

A、?积极治疗原发病

B、?补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好

C、?纠正酸碱平衡的失调

D、?以往丧失量应当日补足

E、?上述都不是

正确答案：?A?B?C?

参考解析：人体新陈代谢在体液环境中进行，疾病和外界环境变化常引起水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调，从而导致体液容量、分布、电解质浓度变化以及酸碱平衡失调，这些紊乱若得不到及时纠正，常会引起严重后果，甚至危及生命。所以治疗原则：积极治疗原发病；补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好；纠正酸碱平衡的失调。

7、多选题下列哪些情况可引起高钾血症

A、?瘢痕性幽门梗阻

B、?严重挤压伤

C、?输入大量库血

D、?急性肾衰竭

E、?大面积烧伤

正确答案：?B?C?D?E?

参考解析：高钾血症常见原因：①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。

8、多选题对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有

A、?肺

B、?胃肠道

C、?肝

D、?肾

E、?上述都不是

正确答案：?A?D?

参考解析：机体对体液酸碱度的调节主要通过体液缓冲系、肺、组织细胞和肾的调节来维持。

9、多选题对高钾血症，下列哪几项描述是正确的

A、?血清钾浓度均超过5.5mmol/L

B、?酸中毒可引起高钾血症

C、?高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据

D、?高钾血症可引起心脏骤停，一旦出现应紧急治疗

E、?治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂

正确答案：?A?